南亞留學(xué)生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索

摘要： 對(duì)外國(guó)留學(xué)生實(shí)行全英文教學(xué)是改革開(kāi)放、教育改革的必然趨勢(shì)，也是病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中新的嘗試。筆者結(jié)合南亞留學(xué)生教學(xué)的特點(diǎn)及幾年來(lái)實(shí)施病理學(xué)全英文教學(xué)的過(guò)程中在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革上進(jìn)行的有益探索，從中得到了一些啟發(fā)與經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞： 病理學(xué) 實(shí)驗(yàn)課 南亞留學(xué)生教學(xué)

隨著對(duì)外開(kāi)放的不斷深入，我國(guó)與國(guó)外在教育事業(yè)上的交流也日益廣泛，來(lái)華留學(xué)生不斷增加。南亞和中亞地區(qū)醫(yī)學(xué)高等教育相對(duì)落后，但報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生很多，市場(chǎng)需求很大。以印度為例，印度的醫(yī)學(xué)教育體系是世界上最大的醫(yī)學(xué)教育體系之一。全印度共有258所醫(yī)學(xué)院校，均包含在綜合性大學(xué)內(nèi)，每年的畢業(yè)生數(shù)量達(dá)27676名，其中有1/3到國(guó)外接受住院醫(yī)生培訓(xùn)或者當(dāng)住院醫(yī)生，其中約有1500名移居美國(guó)接受住院醫(yī)生培訓(xùn)。因此，印度醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量及印度醫(yī)生的質(zhì)量與美國(guó)乃至整個(gè)世界密切相關(guān)。美國(guó)每1000人中有2.3名醫(yī)生，印度每1000人中僅0.5名醫(yī)生［１］。由于醫(yī)學(xué)院校收費(fèi)高，能讀得起醫(yī)學(xué)的學(xué)生人數(shù)不多，可謂是精英教育，這種現(xiàn)狀導(dǎo)致許多印度人到俄羅斯或中國(guó)去學(xué)醫(yī)。大理學(xué)院是一所綜合大學(xué)，學(xué)科門(mén)類齊全，地理環(huán)境優(yōu)越，在吸引周邊國(guó)家學(xué)生方面有著得天獨(dú)厚的區(qū)域優(yōu)勢(shì)。面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我校于2005年開(kāi)始招收主要來(lái)自印度、巴基斯坦和尼泊爾的南亞留學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年半的本科學(xué)歷教育。病理學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)必修課程，根據(jù)學(xué)校安排，我教研室主要承擔(dān)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課“全英文教學(xué)”的任務(wù)。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于幫助留學(xué)生理解和鞏固理論知識(shí)至關(guān)重要。如何上好留學(xué)生的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課，是我教研室面臨的一個(gè)全新挑戰(zhàn)。在已完成的2年教與學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中，我們不斷思考、不斷探索，積累了一些教學(xué)體會(huì)。

一、高度重視，做好授課準(zhǔn)備

（一）教師的準(zhǔn)備。

學(xué)校為搞好留學(xué)生教學(xué)，在課余時(shí)間和假期開(kāi)辦了英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)班，由加拿大籍教師擔(dān)任培訓(xùn)教師，與加拿大維多利亞大學(xué)合作評(píng)估教師培訓(xùn)的結(jié)果，全面提高教師的聽(tīng)說(shuō)能力。教研室同時(shí)組織任課教師觀摩外教教師講授理論課和實(shí)驗(yàn)課，安排每位參加實(shí)驗(yàn)課英語(yǔ)教學(xué)的教師進(jìn)行試講，聽(tīng)取外教的意見(jiàn)，并對(duì)授課形式和內(nèi)容進(jìn)行多方面的嘗試。根據(jù)教師的英語(yǔ)表達(dá)能力和試講的效果，在各實(shí)驗(yàn)室授課人員配備上盡量均衡，每次課同時(shí)安排兩個(gè)教師，一個(gè)主講，一個(gè)輔助和答疑，保證各室均有良好的教學(xué)效果。教研室組織集體備課，明確每次實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。在寫(xiě)英文講稿時(shí)可以參考不同的英語(yǔ)原版專著，寫(xiě)出與中文教材一致的英文講稿，做到講課內(nèi)容層次分明、條理清楚，并把講稿熟練地背出來(lái)，直到可以用不同的英文表達(dá)法來(lái)解釋一個(gè)問(wèn)題，授課時(shí)達(dá)到脫稿講解的程度［２］。

（二）教材的準(zhǔn)備。

留學(xué)生教材的選擇根據(jù)文化背景及教學(xué)特點(diǎn)，理論教材和印度同步使用《Robbin’s Pathology》（印度國(guó)內(nèi)出版），實(shí)驗(yàn)教材的選擇則根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和教研室的教學(xué)情況，選擇了由邱雪杉主編的《病理學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)（中英文對(duì)照）》和醫(yī)學(xué)英文原版改編雙語(yǔ)教材《病理學(xué)》作為指導(dǎo)，結(jié)合本科生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，組織編寫(xiě)了英文教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)講義，使教師授課進(jìn)一步系統(tǒng)化，也利于學(xué)生熟悉和掌握課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

（三）因材施教。

我校的留學(xué)生畢業(yè)回國(guó)后都將參加本國(guó)的醫(yī)師資格考試，而考試中基礎(chǔ)學(xué)科的試題偏重于學(xué)科橫向交叉，如一道題中可能同時(shí)會(huì)有組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的內(nèi)容，也可能問(wèn)題是臨床病例但測(cè)試的是基礎(chǔ)學(xué)科的內(nèi)容，從而考核學(xué)生對(duì)某一門(mén)課程的掌握程度或幾門(mén)課程的綜合分析能力。這樣的教學(xué)目的意味著要求教師不僅需講述教材中的內(nèi)容，同時(shí)也必須參考國(guó)外同一課程講授的內(nèi)容，盡可能地從教學(xué)思想上進(jìn)行相關(guān)銜接［３］。印度等國(guó)家的教學(xué)注重實(shí)用性和可操作性，教學(xué)隨意性大，但考試非常嚴(yán)格。考試統(tǒng)一使用蓋有教研室公章的試卷。實(shí)驗(yàn)考試盡量就現(xiàn)有的教學(xué)條件靈活進(jìn)行，除考操作外，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)理論知識(shí)，教師隨時(shí)面對(duì)面地提問(wèn)（VIVA examination）。根據(jù)這些國(guó)家的教學(xué)特點(diǎn)，我們授課時(shí)必需改革教學(xué)方法，保留其中的合理正確的成分，改革其中的不利的因素，在此基礎(chǔ)上，研究和創(chuàng)造出符合我國(guó)國(guó)情與我校實(shí)際情況的教學(xué)方法。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，更多地促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立和綜合思考問(wèn)題，并加入臨床病例討論，實(shí)際解決問(wèn)題，更好地實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)。

（四）實(shí)驗(yàn)課安排。

在留學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容安排上，以大綱要求的重點(diǎn)掌握的組織結(jié)構(gòu)為主，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，盡量多給學(xué)生自己觀察標(biāo)本和切片的時(shí)間，講授的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。講授時(shí)注意融會(huì)貫通，進(jìn)行小結(jié)，便于學(xué)生抓住重點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容層次分明，重點(diǎn)突出。

二、采取多樣化教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

（一）使用數(shù)碼顯微互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)教室，教學(xué)多媒體化。

利用多媒體設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)資源和科室的《病理學(xué)多媒體素材庫(kù)》，制備實(shí)驗(yàn)課英語(yǔ)多媒體幻燈。在制作中盡可能多地使用圖片和動(dòng)畫(huà)，如使用Flash動(dòng)畫(huà)演示血栓形成、炎癥時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化及動(dòng)脈粥樣硬化形成機(jī)制等多個(gè)病理變化過(guò)程，使枯燥的內(nèi)容趣味化和簡(jiǎn)單化，更易使學(xué)生聽(tīng)懂。在教學(xué)過(guò)程中，使用數(shù)碼顯微互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)教室，通過(guò)模擬信號(hào)與數(shù)碼信號(hào)的轉(zhuǎn)換與計(jì)算機(jī)多媒體系統(tǒng)的投射使學(xué)生能更多地看到不同的特征圖片，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)生之間的互動(dòng)及運(yùn)用理論知識(shí)分析具體病變的能力。

（二）啟發(fā)式、提問(wèn)式教學(xué)。

印度等國(guó)家的教育都注重學(xué)生對(duì)問(wèn)題的探討和爭(zhēng)論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表自己的意見(jiàn)和看法，注意并引導(dǎo)學(xué)生這方面的培養(yǎng)與訓(xùn)練。因此大多數(shù)學(xué)生都很活躍，不懂的問(wèn)題隨堂提問(wèn)。所以授課時(shí)，學(xué)生隨時(shí)可能會(huì)打斷教師的講解提出問(wèn)題，要求教師解答，他們的這一特點(diǎn)就決定了留學(xué)生更適合于啟發(fā)式、提問(wèn)式教學(xué)方法［４］。比如觀察急性炎癥和慢性炎癥的標(biāo)本時(shí)，通過(guò)問(wèn)題“根據(jù)主要病變?nèi)绾闻袛嗉毙匝装Y和慢性炎癥”將理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)觀察有機(jī)結(jié)合在一起；在切片觀察的同時(shí)將總論、分論內(nèi)容密切橫向聯(lián)系，如講到小葉性肺炎、腎盂腎炎等化膿性病變時(shí)，及時(shí)聯(lián)系總論中化膿性炎癥病變的概念、分類，并掌握每種疾病的病變特點(diǎn)；善于總結(jié)和對(duì)比，如在觀察腫瘤切片時(shí)，可以利用數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)同時(shí)講解癌和肉瘤的病變特點(diǎn)，并讓學(xué)生根據(jù)所觀察到的分析總結(jié)癌和肉瘤的區(qū)別。

（三）注重師生間課后交流，做好學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。

如何評(píng)價(jià)留學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)效果，也是我們一直探討的問(wèn)題。每次實(shí)驗(yàn)課都要求學(xué)生對(duì)所觀察的病變繪圖并進(jìn)行病變描述。同時(shí)在上課的時(shí)候，我們會(huì)隨機(jī)提問(wèn)以了解學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)課的掌握情況。指導(dǎo)教師認(rèn)真批閱作業(yè)，對(duì)其中存在的問(wèn)題，在下次實(shí)驗(yàn)課上有針對(duì)性地解決。平時(shí)多和留學(xué)生談?wù)勑模鄿贤▽?duì)教學(xué)是很有用的，交流能促進(jìn)師生相互了解，使教師積極聽(tīng)取學(xué)生提出的好的建議，并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

三、考核方式

病理學(xué)的考核主要采用了兩種方式，即：（1）病理學(xué)理論的考核，包括平時(shí)階段測(cè)試和口試及最終的理論考試，這部分考核主要是由外教完成，占總評(píng)成績(jī)的70%。（2）病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核，完成病理學(xué)總論部分后，先進(jìn)行一次切片考試，以鞏固所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，待所有內(nèi)容結(jié)束后，再進(jìn)行一次切片考試和大體標(biāo)本考試。所考核的內(nèi)容全部選自《病理學(xué)素材庫(kù)》，要求學(xué)生對(duì)所看到的圖片進(jìn)行描述和診斷，同時(shí)還有病例分析。主要考查學(xué)生對(duì)病理學(xué)基本技能的掌握情況和應(yīng)用能力。

四、小結(jié)

全英語(yǔ)教學(xué)的出現(xiàn)是我國(guó)改革開(kāi)放，與國(guó)際接軌，教育改革發(fā)展的必然趨勢(shì)。留學(xué)生教學(xué)與本科生教學(xué)在很大程度上是一致的，但有其特殊性，不同的文化背景、不同的語(yǔ)言都是留學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)是新形勢(shì)下面臨的新課題，我們應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)，對(duì)教師進(jìn)行一定的英語(yǔ)培訓(xùn)，提高教師的英文教學(xué)水平；采取啟發(fā)、互動(dòng)式等教學(xué)方式及靈活直觀的教學(xué)手段，克服教學(xué)實(shí)踐中的困難，促進(jìn)教學(xué)法的改革。在留學(xué)生教學(xué)方法和模式的不斷摸索和完善過(guò)程中，吸取國(guó)外好的教學(xué)理念和教學(xué)方法亦將對(duì)本國(guó)學(xué)生的教學(xué)改革起到積極的推進(jìn)作用。但是全英語(yǔ)教學(xué)在我國(guó)尚處于初級(jí)階段，缺乏有利的社會(huì)大環(huán)境，所以對(duì)全英語(yǔ)教學(xué)提出過(guò)高的、立竿見(jiàn)影的要求是不切實(shí)際的，也不符合中國(guó)國(guó)情［５］。如何總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，吸引更多的外國(guó)學(xué)生，將是我們長(zhǎng)期思索和探討的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

［1］Avinash Supe著.王莉英編譯.印度醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)和問(wèn)題［J］.復(fù)旦教育論壇，2007年第3期.

［2］梁莉，丁彥青.淺談如何上好留學(xué)生的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課［J］.南方醫(yī)學(xué)育，2008.1.

［3］鐘近潔，李琳琳，海米提·阿布都力木等.留學(xué)生開(kāi)設(shè)組織胚胎學(xué)課程的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，9：49.

［4］蔣萍，李俊紅，王麗鳳.留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)探索［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，8：68.

［5］黃巨恩，余仙菊，范麗萍等.醫(yī)學(xué)課程英語(yǔ)教學(xué)中外國(guó)留學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量影響因素的分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，3：2-4.

［6］吳正蓉.印度留學(xué)生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)踐及體會(huì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007年05期.