Ｑ＆Ａ老爸老媽

老人腿抽筋未必都缺鈣

Q 婆婆的腿總抽筋，是不是缺鈣引起?是否需要補鈣?在平時應該怎么調(diào)理?

云南省大理州第二人民醫(yī)院 陳福新：通常，人們習慣把腿抽筋和缺鈣聯(lián)系在一起，是因為缺鈣確實會引起腿抽筋。但引起老人腿抽筋的原因很多，有相當一部分是與腿部血液循環(huán)不良有關(guān)。

老年人多有動脈粥樣硬化，使得血管變窄，因而供血不足、循環(huán)不暢的情況較為普遍。當人在活動時，腿部肌肉的收縮和舒張會擠壓血管，加快血液流動，使腿部血液循環(huán)維持正常，代謝產(chǎn)物能及時被血液帶走。當人在休息或睡眠時，腿部血流減慢，代謝產(chǎn)物不能及時被血液帶走，這些代謝產(chǎn)物積聚于腿部肌肉中達到一定濃度時，就會刺激肌肉產(chǎn)生收縮，發(fā)生腿抽筋的現(xiàn)象。

由于老年人鈣質(zhì)吸收能力減弱以及鈣質(zhì)流失，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，補鈣是很必要的。但老人因血管發(fā)生動脈粥樣硬化、循環(huán)不好引發(fā)的抽筋，光靠補鈣是治不了的，必須選用一定的藥物治療動脈粥樣硬化、改善循環(huán)才會有效。因此，對于老年人腿抽筋的治療，除了補鈣外，還要注意改善動脈粥樣硬化，消除引起血管管腔直徑變小的因素，如脂肪沉積、細胞增生等，促進微循環(huán)，從而改善血流供應與運行。可在醫(yī)生指導下服用維生素E、川芎等藥物，同時需要積極防治可能加重腿部動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、糖尿病等。

容易腿抽筋的老年人，平時堅持服藥治療是非常重要的。在此基礎上，還需要注意休息，衣服穿著要適當，睡覺時要注意腿部保暖。應合理營養(yǎng)，減少脂肪和多余熱量的攝入，適當?shù)爻孕┒诡悺Ⅳ~類、骨頭湯等高鈣食物和蔬菜水果等。

胣中風的家庭急救

Q 因為父親有心腦血管方面的健康問題，我們總擔心在什么情況下，他就有可能中風了，請教專家，在腦中風的情況下，應該如何在笫一時間采取家庭急救，將生命危險減少到最小?

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 徐志鵬：發(fā)生腦中風，第一時間采取正確的家庭急救的確非常重要，你可以參照以下幾條標準：

1 將患者就地平放或拾上床去。盡快與醫(yī)院或急救中心取得聯(lián)系。抬放患者時動作要輕柔，應幾個人站在患者一側(cè)同時用力，注意固定其頭部，避免頭部搖擺、晃蕩而加重病情。抬下樓時要保持頭在高位，抬到車上后要讓患者平臥，不能彎曲身體或讓患者坐在座位上。

2 保持患者呼吸道暢通。如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊放在患者上下牙之間，以防患者咬破舌頭。患者如有假牙要立即取出，以防止脫落堵住呼吸道。如果患者發(fā)生嘔吐，要將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物進入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。如果已有嘔吐物含在口中，要設法掏出(或用吸管吸出)。如果患者發(fā)出鼾聲，要立即用手托住其下頜，使其鼾聲減少，保持呼吸道通暢。

3 勿給患者進食、進水。

4 即使頭痛明顯，也不能給予鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情。嚴密觀察病人的呼吸、脈搏、體溫和血壓情況，若家中備有血壓計可給患者測血壓，發(fā)現(xiàn)很高時可適當口服降壓藥。

5 盡早、盡快、就近治療。若能在6小時內(nèi)就醫(yī)，患者的死亡率及病殘率將明顯降低。

老年人為何吞咽困難?

Q 公公的身體一直都還好，只是最近的飯量明顯變少，并發(fā)生了吞咽困難的情況。即使把飯菜做得再爛，他吞咽起來還是很贊勁，表情也很痛苦。請教老人吞咽困難是怎么回事?

河南協(xié)和醫(yī)院中風偏癱科 易幼儒：吞咽困難是一個癥狀，它可有很多病因。老年人發(fā)生吞咽困難，有可能是患了以下幾種病

1 食管本身病變。最常見的是食管癌、食管炎等。

2 食管受壓所致吞咽困難。如縱隔疾病、心血管疾病、甲狀腺腫大等。

3 腦部病變。如中風引起假性球麻痹，又名中樞性延髓麻痹，即雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損而出現(xiàn)的上運動神經(jīng)元性腦干——延髓運動性癱瘓。此病表現(xiàn)為吞咽困難，同時伴有失語、情感改變及肢體癱瘓等癥，亦有僅表現(xiàn)為吞咽障礙的。

因此，發(fā)現(xiàn)老年吞咽困難，應及時去醫(yī)院，通過檢查，明確診斷，以便對癥治療。