關于病理生理學“項目—導師制”實驗教學探討

摘要： 實驗教學是病理生理學教學的重要組成部分，病理生理學的“項目—導師制”實驗教學旨在調動學生學習的主觀能動性，培養其實踐的能力；通過“項目—導師制”實驗教學過程中認真操作、仔細觀測，培養良好的科學作風，縱橫聯系所學課程；加深了基礎、臨床各學科間的密切關系，增強學生的學習自覺性。

關鍵詞： “項目—導師制” 病理生理學 實驗教學

高等醫學院校的教育改革，主體是教學改革，其目的是提高教學質量，培養適應社會主義現代化建設需要的高層次的醫務人才。培養高素質的醫學人才是高等醫學院校教育工作者的使命，任重而道遠［１］。我院為了達到這一要求開展了“項目—導師制”實驗教學。病理生理學實驗教學就此作了嘗試，我們在2004級臨床醫學專業學生學習病理生理學教學過程中，有意識有目的地組織學生在不影響課程學習的前提下，組成“項目—導師制”科研小組，有計劃地在培養和發展學生的實踐能力方面做了一些嘗試，現將其收獲與體會總結如下：

一、調動學生的學習主動性，培養其自己動手的能力

首先，特別強調讓學生堅持科研原則與方法，確定“項目—導師制”科研題目。按照科研項目目的要求、觀察內容、測量項目及總結、分析等步驟進行簡便易行、易于掌握的動物試驗操作，其內容都在學生們力所能及的范圍內。在“項目—導師制”教學科研活動的初期階段，至少要安排一次基本操作訓練，讓學生們對常用儀器以及一些常用操作如全身麻醉、局部麻醉、皮下注射、頸外靜脈分離插管、頸總動脈分離插管有所掌握。然后逐步開展基礎實驗和綜合性實驗，學生們要自己完成實驗過程，注重基本操作和各種指標的觀察。實驗結束后，各小組撰寫一份詳細的實驗報告，總結成敗的經驗教訓，討論制定以后的實驗計劃［２］。在觀察試驗指標的過程中，常會涉及多個學科的知識，要結合書本以及臨床實際進行判斷，從而加強對病理生理知識的理解和記憶，鍛煉和提高了客觀觀察事物的能力，克服長期以來學習時只注重死記硬背現成結論的弊端。在對所獲得的資料、數據、結果進行綜合、總結的過程中，學生們依據自己親自觀察、親手測量又經過統計學處理后所得的第一手資料，結合參考文獻，在科研小組內集體討論、分析對比、各抒己見，既培養了他們分析復雜事物的思維方法，同時還培養了學生們的科學研究基本能力和科研素質。根據參加“項目—導師制”實驗教學的學生們普遍反映，他們獲得的能力比所獲得的專業基礎知識更重要更寶貴。

二、認真實驗操作、仔細觀測、培養良好的科學作風

在“項目—導師制”實驗教學活動中，學生們要親自動手，認真實驗操作、仔細觀察、準確測量、翔實記錄及分析等，如仔細觀察，要求在實驗操作前對設計的病理模型中可能出現的機能變化，觀測這些正常機能的常用指標的改變，這些變化會導致什么結果，或者逆向推敲這些指標變化在機體中可以反映出哪些病理變化要進行充分的準備。有時在動物體上復制疾病模型的病理生理實驗時，因基本操作技術不熟練等原因常會出現試驗結果不一致的現象或出現非預期結果，常使學生對疾病機制產生疑惑。恰當引導學生分析這些非預期實驗結果的原因，講解影響實驗的各種因素和條件，可以加深學生對知識的理解，也是培養學生科學態度和科學思維的良好機會。在進行資料總結和統計學處理時，遵照實事求是的原則，發現某例標本所測項目不準確時，堅持寧缺勿濫，讓學生認識到粗心大意所造成的損失。根據同學座談中獲得的反饋信息：通過此次實驗教學改革既培養了他們一絲不茍的嚴謹的科學作風，又樹立了他們對科研實驗及其材料重要性的認識。在有關論文的擬定過程中還提高了他們用文字描述的表達能力。

三、加強了醫學基礎課、臨床課之間的聯系，增強了學生的自覺性

學生“項目—導師制”實驗教學過程中，項目小組科研選題，皆與臨床聯系密切。有些題目分別需與生物化學、生理學或病理學知識相聯系，就得復習有關課程或問題，學生們也就體會到醫學課程之間的相互密切關系。項目開展過程中還必須查閱國內、外有關的文獻資料，以便發現問題和找尋線索。在有關數據統計學處理中還使用了計算機，在不知不覺中培養了學生學習“資料檢索”課程、外語及計算機工具學科的盎然興趣，可謂一舉數得，獲益匪淺。盡管學生們尚未學習臨床課程，但由于選題結合臨床實際的需要，教師適當為同學們講一些與本研究題目有關的臨床知識，使學生們了解了其實用意義，更能讓學生領會到學好基礎學科的重要性。通過科研實踐活動涉及到多門基礎課及臨床學科，這樣學生們親身體驗到病理生理學這門橋梁課程與基礎課及臨床學科的緊密聯系，因之提高了對醫學其它課程學習的自覺性和積極性。

四、擴大了知識面、開闊了眼界、拓寬了思路

“項目—導師制”實驗教學須搞清前人對此問題已做的進程情況，要繼承前人的勞動成果。這就必須查閱文獻，了解國內、外對該問題研究動態，掌握前人的思路、技術關鍵和解決問題的途徑、方法。通過學習文獻，開拓了學生們的知識領域，鼓舞了同學們的探索信心與追求精神，從而認識到科學研究需要有一定的理論水平，才能具有判斷、分析能力。而實驗手段或方法都必須付出艱辛細致的實驗操作，準確的觀測，有些測量數據甚至需要反復多次獲取。擬定論文時，必須具有豐富的理論知識，并要與國內、外研究對比，還需要解釋本項目所發現的問題。學生們反映，參加科研活動既消除了對科學研究的神秘感，又激發了科學創造的興趣和勇氣，對他們的智力開發起到了在課堂上不可能達到的促進作用。

當然，培養學生的能力，是教學中極重要的任務之一，要貫徹于醫學教育的全過程，它是一個系統工程，是一個重大課題，絕不是一門課程所能完成的。在這一工作中，務必要防止脫離實際，好高騖遠或過多地占用課余時間而影響其它課程學習任務的完成。通過本次實驗教學改革，我們認為這種“項目—導師制”實驗教學是培養學生能力的有效途徑之一，它不僅有利于醫學生，而且使項目小組的指導教師得以啟發，受到了激勵。只要我們能以高度認真負責的態度，積極推進實驗教學改革，就一定能夠不斷把病理生理學實驗教學的水平推向前進，使它在整個醫學教育體系中發揮應有的作用［３］。

參考文獻：

［1］李清君，李文斌，張敏等.利用病理生理學實驗課教學培養學生科學思維［J］.河北醫科大學學報，2005，26（6）：502-503.

［2］韓彥弢，陳雪紅，閻春玲等.病理生理學實驗教學改革的探討［J］.青島大學醫學院學報，2005，41（3）：273-275.

［3］王萬鐵.病理生理學實驗教學方法的探討［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14（2）：278-279.