內鏡微波治療上消化道息肉３６例臨床分析

摘要 目的：探討內鏡微波治療上消化道息肉的效果。方法：常規內鏡檢查發現息肉即行活檢，得病理結果再次鏡檢，調節內鏡微波治療儀功率和治療時間進行治療。結果：36例上消化道息肉經微波內鏡治療后全部消失，無出血、穿孔等并發癥。結論：內鏡微波治療上消化道息肉方法簡單，效果確切，應作為首選方法推廣。

關鍵詞 消化道息肉 胃鏡檢查 微波

內鏡下的上消化道息肉是指食管、胃、十二指腸腔的黏膜上皮增生所形成的局限性隆起病變，因可視為癌前病變甚至惡變，因此必須及時治療。近年來內鏡下治療已成為普遍采用的技術，我院自2005～2008年成功應用內鏡微波對36例上消化道息肉患者進行了治療，先將結果報告如下。

資料與方法

臨床資料：本組病例均內鏡檢查確診。男21例，女15例，年齡23～70歲，平均43.1歲。息肉部位：胃竇27例，胃體1例，幽口6例，食管2例，其中單發者15例，多發者21例(2～8枚)，息肉大小0.5～2.0cm，其中2例為帶蒂息肉，其余均為廣基息肉。8例未作組織學檢查，1例增生性息肉，2例有不典型增生，25例為炎性息肉。

應用設備：Olympus公司生產的cv-70型胃鏡。南京康友微波能應用研究所生產的YWY-2型醫用微波儀。

治療方法：術前準備同常規胃鏡。術中對胃蠕動過強者肌注阿托品0.5mg，射頻電纜通過內鏡活檢孔，治療探頭貼近病灶，治療功率45～60W，治療時間5～10秒，直至病灶凝固，治療結束后常規給予奧米拉唑，36例均在門診治療并隨訪。

結果

所有病例均1次治療成功，10例患者有上腹部隱痛，6～24小時后緩解，其余病例無特殊不適。治療后定期復查內鏡，所有息肉全部消失，未發生并發癥。

討論

內鏡微波治療消化道息肉是一簡單、迅速、有效的方法，應作為首選方法推廣，其不論對廣基息肉或帶蒂息肉，均可獲得滿意的療效，而療效與息肉大小，數目有關，本組病例治療后息肉全部消失，與本組息肉不大有關。

在治療過程中，我們根據術前內鏡檢查的結果，對廣基息肉和帶蒂息肉的治療，均將治療探頭貼近息肉進行凝固，直至息肉凝固碳化為止。

現已公認，部分息肉是癌前病變，因此需積極處理，而內鏡在治療息肉的價值和適應證如下：①各種息肉病應做預防性治療，微波是首選方法。②用常規息肉摘除術就可能輕易或全部根除的息肉，特別對大而廣泛的絨毛狀腺瘤，微波治療是最適合最安全的治療方法。③息肉病所引起的狹窄，甚至梗阻者。④息肉引起的出血，腹瀉等癥狀，微波是治療病因的手段。⑤息肉癌變有手術禁忌證或高齡不能耐受手術者。