地塞米松及氯霉素有效治療化膿性中耳炎１００例

化膿性中耳炎的局部治療方法，通常為以3％雙氧水清洗患耳，再滴入滴耳油。由于滴耳油呈油性，不易通過鼓膜穿孔進入中耳，使中耳內(nèi)炎癥不能被控制，療效不佳。自2000年來，我們改用地塞米松液及0.25％氯霉素眼液混合制成水溶性液體，治療100例化膿性中耳炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：100例中，男56例，女44例，年齡3～60歲，病程1周～30余年，病史較長者均有滴耳油使用病史。單耳患病92例，雙耳患病8例。

藥物配制與使用方法：取地塞米松注時液1ml，加入0.25％氯霉素眼液8ml備用。先清洗耳道內(nèi)分泌物，充分暴露鼓膜穿孔部位，再滴入上述混合液2～3滴，3次／日，2周為1個療程。病情嚴重者靜滴先鋒類抗生素1周配合治療。

結(jié)果

有效：用藥3天后開始見效，100例中有96例3天后流膿逐漸減少，2周后流膿停止，鼓室干燥。急性且為首發(fā)者31例，1周內(nèi)鼓室干燥，3個月后鼓膜穿孔逐漸愈合。

無效：流膿不減少，鼓室潮紅，可見肉芽組織，100例中有4例患者未見效，且均為慢性病史，治療過程中行雙側(cè)顳骨CT檢查示；3例鼓室均有肉芽組織形成，1例有膽脂瘤形成。

不良反應：個別患者滴藥后出現(xiàn)輕度頭暈，考慮為藥物的冷刺激所致，后將藥物熱浴后點耳，頭暈消失。其余未見任何不適。

討論

地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫作用。氯霉素為廣普抗生素，對革蘭陰性菌作用較強。化膿性中耳炎多為人體免疫功能低下時患病，是中耳黏膜的化膿性炎癥，病變主要位于鼓室，患病時間長時，合并多種細菌感染，尤以革蘭陰性菌為主，兩藥合用時，能很好地抗炎、減輕黏膜水腫，療效好，無明顯不良反應，可作為治療急、慢性化膿性中耳炎的較為經(jīng)濟、實用的局部用藥，值得基層醫(yī)院推廣使用。

對治療無效者，應作進一步檢查，除外乳突部疾病，必要時采取手術治療。