超聲在早孕胚胎停止發育情況下的應用（３６例分析）

關鍵詞 早期妊娠 胚胎停止發育 超聲

我院2005年1月～2006年1月應用彩超診斷早孕胚胎停止發育36例。進行回顧性分析，枯萎孕卵型24例，胚胎死亡型12例。依據妊娠囊、卵黃囊、胚芽、胚心搏動特異性表現，超聲對早孕胚胎停止發育較準確，為臨床提供了依據?，F將觀察情況分析如下。

資料與方法

一般資料：36例患者中，年齡20～40歲，停經有陰道出血者20例，有停經史、無陰道不規則出血者16例，膀胱中度充盈平臥位，采用SIEMENS SONOLINEVEBSA PLUS超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，在子宮與附件區域多方位掃查。

結果

首次超聲檢查和部分二次彩超，均與人流相符，聲像圖可分為以下兩種類型：枯萎孕卵型(實屬滯留流產)，官腔內可見的“空”胎囊(＞8周)，胎囊內充滿液性暗區(羊水)，看不見胚芽或僅見小胎塊，有人認為此種類型可轉為水泡狀胎塊。聲像圖表現為：①妊娠囊形態改變：妊娠囊細長、扁平，水滴狀或呈不規則形，張力低，囊內液性暗區，囊壁變薄或厚薄不變。部分囊壁缺損，囊內見不到卵黃囊、胚芽、囊心搏動，有時囊內可見雜亂的光點或光斑；②妊娠囊與孕齡不符：孕囊小于孕齡，且皺縮和塌陷，有的輪廓模糊；③低位妊娠囊：在宮頸管內或宮頸內口附近見到妊娠囊。

胚胎死亡型：聲像圖表現為妊娠形態不規則，張力低，囊內顯示胚胎，但未見胎心搏動及卵黃囊回聲。

討論

彩超檢查能明確胚胎是否存在，有利于臨床及時對胚胎停止發育進行人工流產，以預防稽留流產，滋養葉細胞疾病如葡萄胎的發生。又可及早篩查出有流產史的高危人群中的正常胚胎，以便采取治療措施，對指導胚胎的舍留有重要意義。 彩超對早孕胚胎停止發育的診斷：①卵黃囊消失，在胚胎早期觀察卵黃囊比較重要，一般在7-9孕周內可以顯示，超聲發現卵黃囊可以肯定有官內妊娠，提示有胚胎的存在。這是胚胎發育良好，妊娠預后佳的標志。如反復尋找仍未發現卵黃囊，則可能為毀損卵或指示胎兒畸形可能。36例經超聲檢查，均未能見到卵黃囊，說明胚胎已死亡。

妊娠囊小于孕齡雖是胚胎停止發育的超聲表現之一，但要注意與“后受孕”(即停經一段時間后再受孕)相鑒別。多發生于月經周期不規則的婦女。超聲對早孕胚胎停止發育的診斷較為理想，并且簡便無創，能給臨床提供必需而準確的信息。