我國法定職業病的危害與預防常識(下)

羅 時

1.職業中毒一般分為哪幾種類型?

職業中毒是指勞動者在職業活動中,因接觸生產性毒物而引起的中毒。根據我國《職業病目錄》(衛法監發[2002]108號)的規定,職業中毒共分為鉛及其化合物中毒、四乙基鉛中毒、汞及及其化合物中毒、苯中毒、有機磷農藥中毒等共56種。根據接觸毒物時間長短,發病緩急,職業中毒可分為以下三型:①急性中毒:毒物短時間內或一次大量進入人體而引起的中毒。這類中毒一般因有毒有害氣體大量泄漏等事故引起。②慢性中毒:毒物長期過量接觸人體而引起的中毒。這類中毒是由于毒物在體內蓄積所致。③亞急性中毒:介于急、慢性之間的中毒。在較短時間內有較大劑量毒物進入人體所致。

2.生產性毒物如何劃分?

生產性毒物,是指在生產中對人體有害的毒物。其種類很多,按化學成分可分為金屬、類金屬、非金屬、高分子化合物等;按物理狀態又可分為固態、液態、氣態;按毒作用則可分為刺激性、腐蝕性、窒息性、神經性、溶血性,以及致畸、致癌、致突變性等。通常分為以下幾類:①金屬及類金屬類,如鉛、汞、錳、鎘、鈹、鉻、鎳、鋁、砷、磷、硫、硒等。②刺激性和窒息性類,如氯、氨、氮氧化物、一氧化碳、氰化氫、硫化氫等。③有機溶劑類,如苯、甲苯、汽油、四氯化碳等。④苯的氨基和硝基化合物類,如苯胺、三硝基甲苯等。⑤高分子化合物類,如塑料、合成橡膠、合成纖維、黏合劑、離子交換樹脂等。⑥農藥類,如殺蟲劑、除草劑、植物生長調節劑、滅鼠劑等。

3.如何預防職業中毒?

國家對預防職業中毒頒布實施了一系列的法規標準,作為用人單位的各級領導及生產經營者,必須認真貫徹執行,并制定相應的規章制度與操作規程,予以落實。此外,還必須采取以下綜合性預防措施,如加強職業衛生監測;盡可能使用低毒乃至無毒物代替高毒和有毒物質;以先進的無職業危害的生產工藝代替落后的有職業危害的生產工藝,通風排毒,合理布局,以盡可能降低生產中毒物的濃度;加強生產者個人的勞動防護;加強職業健康監護,定期體檢等。

4.什么是職業性腫瘤?

職業性腫瘤是指勞動者由于職業性接觸致癌因素而引起的腫瘤。世界衛生組織(WHO)下屬國際癌癥研究中心(IARC)公布的致癌性化學品有:4-氨基聯苯、聯苯胺、β-萘胺,可致膀胱癌;砷和砷化合物,可致肺癌、皮膚癌;苯、環氧乙烷,可致白血病;石棉、鈹及鈹化合物、二氯甲醚和氯甲甲醚、鎘及鎘化合物、強硫酸煙霧、含石棉樣纖維的滑石粉、純石英粉和方石英粉,可致肺癌;六價鉻化合物、鎳化合物,可致鼻腔癌和肺癌;煤焦油瀝青,可致皮膚癌、肺癌、膀胱癌;礦油、頁巖油,可致皮膚癌;芥子氣,可致喉癌和肺癌;氯乙烯,可致肝癌、肺癌;木塵,可致鼻腔癌。我國政府根據國情將8種職業性腫瘤列入法定職業病目錄中,它們是:石棉所致肺癌、間皮瘤,聯苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮膚癌,氯乙烯所致肝血管肉瘤,焦爐工人肺癌,鉻酸鹽制造業工人肺癌。

5.職業性腫瘤如何防治?

職業性腫瘤的臨床表現與一般腫瘤基本相同,只是在確診腫瘤后再作病因診斷,以確定同職業的關系。對職業性腫瘤的治療原則也同一般腫瘤,但應對接觸職業致癌因素的職工進行定期體檢,爭取對腫瘤早發現、早診斷、早治療。及早脫離接觸致癌物的作業,對患者愈后有好處。加強對職業致癌因素的控制與管理,對預防職業性腫瘤至關重要。首先,改革生產工藝技術,盡可能采用代用品來替代致癌物;第二,加強對致癌因素的嚴密監控與管理,加強勞動保護措施,改善勞動條件;第三,對接觸者進行定期職業健康監護,篩檢高危人群。

6.如何預防物理因素職業病危害?

物理因素如在正常限度范圍內,對人體不會造成不良影響;但如果超過了正常的限度范圍,加之其對人體作用強度高、作用劑量大、作用時間長,則會對人體產生危害。例如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓、噪聲、振動等,超過了正常的限度范圍,會分別導致作業人員罹患中暑、減壓病、高原病、航空病、噪聲聾、手臂振動病。預防噪聲聾、手臂振動病的關鍵,一是通過各種措施將其危害控制在適宜范圍內;二是當技術措施和個體防護仍然達不到要求時,則要減少接觸時間;三是要進行個體防護。對異常氣溫、氣壓產生的職業病危害,則應通過改善作業條件和環境,嚴守安全生產、勞動保護操作規程,做好職業衛生工作等綜合性措施加以預防。

7.什么是生物因素所致職業病?

生物是指自然界中具有生命的物體,包括植物、動物和微生物三大類。生物因素所致職業病,是指用人單位的勞動者在職業活動中,由于生物因素危害而導致的職業病。國家頒布的《職業病目錄》規定,該類疾病共計有以下3種:①由炭疽桿菌引起的人、畜共患的急性傳染病炭疽。作業人員因接觸患有炭疽病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物,或因接觸受炭疽病傳染的病畜皮毛、產品而罹患。②由蜱傳播的森林病毒引起的急性傳染病森林腦炎,又稱之為蜱傳腦炎。傳播途徑是通過蜱對染病動物叮咬吸血后再叮咬其他動物和人時造成疾病的傳播。凡是進入該林區疫區的作業人員都易受感染,病毒主要侵犯中樞神經系統。③因感染布氏桿菌而引發的傳染病布氏桿菌病。布氏桿菌病主要發生于畜牧區,傳染源是染上布氏桿菌的以羊、牛為主的病畜。傳播途徑主要是因接觸了含有大量布氏桿菌的病畜流產的死胎、羊水、胎盤及陰道分泌物,皮膚受到污染而感染。病畜的肌肉、內臟、乳汁也含有大量病菌,人如果食用,則可通過消化道而感染。如吸入染菌塵土亦可通過呼吸道、眼結膜受染。土壤、水源受到污染亦可致人受到感染。該病流行的特征表現在人員被感染與否,取決于人員同病畜及其產品接觸的機會多少。

8.什么是職業性皮膚病?

職業性皮膚病是指在生產勞動中以化學、物理、生物等職業性有害因素為發病的主要原因,而引起的皮膚及其毛囊等附屬器官的疾病。國家頒布的《職業病目錄》規定,該類疾病共有以下8種:接觸性皮炎;光敏性皮炎;電光性皮炎;黑變病;痤瘡;潰瘍;化學性皮膚灼傷;根據《職業性皮膚病診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業性皮膚病。在生產勞動中能引起職業性皮膚病的主要原因被歸納為三大類:①化學性原因。這是引起職業性皮膚病的主要原因,占職業性皮膚病的90%以上。根據化學物的作用機制,可將其分為原發性刺激物、致敏物和光敏物三種。原發性刺激物的特點是接觸這類化合物的時間、濃度、劑量達到一定程度后,所接觸的局部皮膚就會有炎癥反應。常見的原發性刺激物有:酸類、堿類、金屬及其鹽類、溶劑類,以及其他類如苯甲酰氯、硫酸二甲酯、甲酚、敵敵畏等。致敏物的特點是皮膚第一次接觸這類化合物時并不起反應,而以后再接觸時卻引起炎癥反應。生產中常見的致敏物有:染料、顏料及其中間物;顯影劑類;橡膠制品的促進劑和防老劑;天然樹脂及合成樹脂;以及松節油、抗生素類、磺胺類、氯丙嗪、甲醛等。光敏物是指能引起皮膚光敏反應的化合物。光敏反應是指某些化合物與皮膚接觸并無反應,但經過特定波長的光線照射后,則可引起皮膚的炎癥反應。常見的光敏物主要有:煤焦油、焦油瀝青、蒽、菲、蒽醌基染料、吖啶、補骨脂素類、酚類化合物、鹵代柳酰苯胺等。②物理性原因。由其引起的職業性皮膚病的發病率較低,而且在許多情況下是和化合物共同作用而致皮膚病。具體原因可分為以下幾類:機械作用如反復或持續的機械摩擦和壓迫引起局部皮膚發生胼胝;石棉或玻璃纖維刺入皮膚刺激皮膚生成疣狀物等。溫濕作用如高溫輻射能引起皮膚火激紅斑或色素沉著;手長期在熱水中工作,會引起手部皮膚浸漬、皮炎和糜爛等。長時間在日光下暴曬勞動,皮膚可出現曬斑和炎癥;電焊可引起電光性皮炎;紫外線可引起急性皮炎等。放射線可引起急、慢性放射性皮膚損傷。③生物性原因。生物性原因可分為植物和動物兩類原因。植物如漆樹、野葛、蕁麻等能致皮膚炎癥反應;茴香、檸檬、蕓香、無花果等能引發皮膚光敏性皮炎。動物如螨類可引起螨蟲皮炎,禽畜血吸蟲尾蚴可致稻田皮炎,炭疽桿菌所致皮膚炭疽病;海蜇、水母等刺胞動物引起的刺胞皮炎等。預防職業性皮膚病的關鍵,一是隔斷化合物接觸污染皮膚;二是采取綜合預防措施。

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