從護理崗位需求調查看中職護理專業課程體系改革

摘要：課程體系改革是教育教學改革的關鍵，主要包括課程設置改革與課程內容改革。應堅持以就業為導向的職教方針，通過對用人單位崗位需求的調查，調整教學內容與課程體系，大力加強學生就業能力、創新能力與創業能力的培養，提高畢業生對職業崗位及職業發展的適應能力，推進中職護理專業教學改革向縱深發展。

關鍵詞：護理專業；崗位需求；課程體系；改革

職業教育就是就業教育，最終目的是使每個學生畢業后能順利進入崗位就業。中職護理專業教育是我國醫學教育的重要組成部分，肩負著為醫療衛生事業培養實用型護理人才的重要任務。建國以來，我國中職護理專業教育為各級醫療衛生機構培養了大批護理人才，為提高衛生服務質量與水平、推動衛生事業的發展做出了巨大貢獻。隨著“普高熱”及高等護理專業教育事業的迅猛發展，中職護理專業教育的發展空間受到很大的限制，出現生源質量差、招生難、管理難、就業難的局面，師資流失嚴重，生存面臨極大的挑戰，開設中職護理專業的學校紛紛要求并入高等醫學院校或升格為高職院校，這將嚴重影響中職護理專業乃至整個衛生事業的發展。

課程體系的改革是影響中職護理專業教育的關鍵。從教育學原理來看，人才培養質量既要接受學校自身對教育內部質量特征的評價，又要接受社會用人單位對教育外顯質量特征的評價。因此，以提高人才培養質量為核心的中職護理專業課程體系改革，必須遵循職業教育的外部與內部的客觀規律。筆者擬通過對安徽淮南市各級醫院護理人員崗位需求的調查分析，探討將學歷教育中的專業能力要求與醫療行業用人要求結合起來，以國家護士執業考試的要點為基點進行課程體系改革的可行性，旨在提高人才培養質量。

護理崗位調查研究的過程

筆者設計了中職護理專業課程體系改革問卷調查表，對安徽淮南市17家醫院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調查，并對回收調查表匯總進行了統計處理；對中職護理專業實習生的問卷調查由學生科主持，在各實習醫院進行，并當場回收調查表，進行統計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫院的分管護理院長、護理部主任及部分優秀護士長座談，征求對中職護理專業教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。

護理崗位調查的內容與分析

為切實了解醫療衛生行業對中職護理專業人才培養的需求情況，以便堅持以就業為導向，提出中職護理專業人才培養方案，筆者分別對醫療衛生用人單位（醫院）及中職護理專業實習生進行了問卷調查。

（一）對用人單位中職護理專業崗位需求的問卷調查

本次調查共發放調查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調查問卷涉及安徽淮南市17所醫院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。

中職護理專業畢業生政治素質、文化素質、專業素質及身心素質調查（1）政治素質方面。認為我校畢業生的思想品德、職業道德、工作態度、團結協作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質方面。認為我校畢業生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業生評價較差的方面依次為：計算機應用能力、創新能力、應變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創新與應變能力的培養。（3）業務素質方面。對我校畢業生評價較好的方面依次為：基礎護理操作能力、醫學基礎理論知識、專科護理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質方面。對我校畢業生的身心素質普遍反映良好。

中職護理專業教學計劃實施情況調查調查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫學、醫學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統專業課與醫學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產科護理學、五官科護理學；認為與護理職業關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應用基礎、基礎護理學、內科護理學、預防醫學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業聯系較少。從調查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎、社區護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應現代護理專業的發展，能體現時代特征的課程。

（二）對中職護理專業實習生的問卷調查

中職護理專業的實習生經過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業均有了不同程度的了解和體會，并且非常關注自己未來的發展與就業前途，通過對其進行問卷調查，有助于了解學校教學的薄弱環節及需要加強與改進的地方。

本項調查共發放調查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。

調查表明，選擇在畢業后到二級以下醫院就業的占58.26%，選擇到社區醫院就業的占10.09%，選擇到鄉鎮醫院就業的占5.96%，還有選擇到外省就業的，占19.72%，說明大多數畢業生能夠面對現實，實現就業目的。

在對“中專畢業后的打算”的調查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續學習的占25.22%，說明當前在中等衛校中“就業導向”仍是主流。

在對課程設置的調查中，認為護理專業實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。

在就業途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業時，大多數學生家長也是看中護理專業能學到一技之長，便于就業，這說明學校應堅持“以就業為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業指導，提高育人質量，提高就業率，為學生就業創造良好的條件。

護理專業課程體系改革的措施

課程體系直接反映教育目的與培養目標，是提高人才素質和教育質量的核心。隨著醫學教育模式由傳統生物醫學模式向現代醫學模式轉變，護理專業課程設置也要充分體現現代護理學科的發展與現代護理理念，應通過崗位需求調查，提出課程改革措施。

長期以來，在中職護理專業占主導地位的課程設置模式是傳統的“三段式”，普通文化課程偏多。因為中職生入學分數偏低，基礎知識較差，教師普遍反映難教，學生也反映難學，很難達到教學目的，結果是基礎沒有打牢，而與實際工作相關的職業能力也沒有能夠得到很好的訓練，導致教育與崗位需要脫節。據調查，考入中職衛校的學生大多是因為分數低、不能升入高中或高職，家長與學生之所以選擇護理專業，主要是為了掌握一技之長，為就業奠定基礎。在學生文化基礎普遍較差的情況下，中等衛校過度強調普通文化課的教育，不僅會增加學生的課業負擔，而且容易使學生產生厭學與自卑心理，既不利于學生成長，也有悖于職業教育的規律。因此，筆者認為應適當刪除或減少文化課，如數學、物理、化學、英語課的時數，增加人文類課程與專業課程的課學時，如護理心理學、醫學倫理學、法學基礎、預防醫學、老年護理學、社區護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創業與就業指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業技能訓練的“三個不斷線”。

作者簡介：

符秀華（1965—），碩士，高級講師，淮南衛生學校校長助理，主要從事護理教學管理與研究。