從陰陽平衡觀論人的體態(tài)

馮居秦

《易經(jīng)》的陰陽哲理奠定了整個中國陰陽文化的基礎(chǔ)。《易經(jīng)》強(qiáng)調(diào)萬事萬物的運(yùn)動都是陰陽運(yùn)動，包括我們的生命，我們的生命活動也是陰陽的運(yùn)動。就是說人體的生命也是由于陰陽運(yùn)動陰陽氣化所產(chǎn)生［1］。

陰陽在運(yùn)動中保持動態(tài)平衡，同時陰陽雙方在不停地消長轉(zhuǎn)化著，這種消長轉(zhuǎn)化，就是陽長陰消，陰長陽消。這種處在陰陽消長轉(zhuǎn)化當(dāng)中的平衡是一種動態(tài)的平衡。陰陽平衡的核心就是陰陽雙方的消長轉(zhuǎn)化保持協(xié)調(diào)，既不過勝也不偏衰，呈現(xiàn)著一種協(xié)調(diào)的狀態(tài)。這種平衡，表現(xiàn)在大自然就是陰陽氣化的平衡，表現(xiàn)在人體，就是陽氣和陰精（精、血、津、液）的平衡。舉例來說，如臟腑間的平衡、寒熱平衡及氣血平衡。其總原則是陰陽協(xié)調(diào)，實質(zhì)是陽氣與陰精（精、血、津、液）的平衡，也就是人體各種功能與物質(zhì)的協(xié)調(diào)。 陰陽平衡的基本特點：氣血充足；精力充沛；五臟安康；表現(xiàn)出來就是：生命活力強(qiáng)、生理功能好；心理承受力強(qiáng)；容顏明亮發(fā)光，具體來說就是能吃、能睡、氣色好，心情愉快，精神飽滿；應(yīng)急能力強(qiáng)，對不良情況適應(yīng)能力好；耐受疲勞強(qiáng)，抵抗一般疾病能力好［2］。

用陰陽平衡的觀點來分析體質(zhì)體型，中醫(yī)早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于體質(zhì)體型的劃分，按五行特性、陰陽多寡、性格剛?cè)嵊虑印⑿沃究鄻贰⑿误w機(jī)能特征以及地理氣候影響等方面對體質(zhì)體型所作的多種分類。后世醫(yī)家則著重從病理學(xué)的角度并結(jié)合臨床辨證來對體質(zhì)體型分類,從而形成中醫(yī)病理體質(zhì)觀念。如明代張景岳從人體稟賦陰陽臟腑的強(qiáng)弱、飲食好惡、用藥宜忌等,將體質(zhì)體型分為陽臟人、陰臟人、平臟人3類。至清代陳修園、程藝田又予以充實,形成了臟象陰陽體質(zhì)分類方法。此種方法至今仍被《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等教材所采用。清代章虛谷以人體陰陽的盛衰強(qiáng)弱,將體質(zhì)分為陽旺陰虛、陰陽俱盛、陰盛陽虛、陰陽兩虛四種。葉天士、華岫云則根據(jù)形體特征、肌肉軟硬、面形和膚色等,將體質(zhì)分為陰陽兩類。現(xiàn)代中醫(yī)領(lǐng)域無論理論還是臨床,也大都稟承明清以來的帶有顯著病理特點的分類。比較典型的有王琦氏的七分法,即正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)。這些分類方法基本體現(xiàn)了目前中醫(yī)領(lǐng)域?qū)w質(zhì)體型的認(rèn)識水平和價值取向,即都是按照人體陰陽氣血津液的盛衰偏頗和氣化代謝的強(qiáng)弱,尤其是從陰陽平衡生理和陰陽失調(diào)病理的角度來對體質(zhì)體型進(jìn)行認(rèn)識和表述。

目前一般主張將人的體態(tài)分為陰臟人，陽臟人和陰陽平和之人3種類型［3］。若陰盛陽衰，則體形偏于矮胖，頭圓頸粗，肩寬胸厚，體姿多后仰，此為陰臟人；若陰虧陽盛，則體形偏于瘦長，頭長頸細(xì)，肩窄胸平，體姿多前屈，此為陽臟人；若陰陽平衡，氣血調(diào)和，則體型介于前兩者之間。陰臟人若陽氣過于不足，則津液代謝出現(xiàn)障礙，津液代謝化為濕邪，濕聚成痰，積于皮下，形成肥胖癥。陰臟人也即體質(zhì)偏寒的人，平時多喜歡溫?zé)岬氖称罚樕^蒼白，一般不口渴，大便多稀薄，此類人群多消化系統(tǒng)功能比較差；陽臟人也即體質(zhì)偏熱的人，多消谷灼液易形成消瘦癥，平時多喜歡寒涼的東西，臉色多紅潤，容易口干，大便多干燥，此類人群多容易煩躁；陰陽和平之人介于兩者之間，平時無寒熱喜惡之偏，是大多數(shù)人的體質(zhì)類型。

從現(xiàn)代體型異常的病癥來講，一般分為肥胖癥和消瘦癥。按中醫(yī)傳統(tǒng)的體態(tài)分類肥胖癥多屬于陰臟人，而消瘦癥多屬于陽臟人，肥胖癥的成因較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肥胖與遺傳、體質(zhì)、代謝、年齡、飲食習(xí)慣、勞逸、情緒等因素有關(guān)。中醫(yī)對肥胖癥的分型大致有：痰濕蘊(yùn)結(jié)型、濕熱阻滯型、胃強(qiáng)脾亢型、肝郁氣滯型、脾胃氣虛型、脾腎陽虛型、肝膽濕熱型、肝陽上亢型、氣血兩虛型、心脾兩虛型。

消瘦癥是指肌肉瘦削，體重輕于正常范圍，甚則骨瘦如柴。屬于中醫(yī)學(xué)中“風(fēng)消”、“脫肉”、“脫形”、“大肉消脫”、“贏瘦”等范疇。消瘦癥主要原因為氣血陰陽不足、臟腑虛損，久病失養(yǎng)、先天不足、形神相失所致。如父母身體虛弱，腎精虧虛，胎中失養(yǎng)，先天之精不足；或幼兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，成年期飲食不調(diào)，身體充養(yǎng)不足；或肝郁化火橫逆犯胃，或偏嗜辛辣，胃熱熾盛，消谷善饑；或煩勞過度，五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮膚失去水谷精微的濡養(yǎng)；脾胃虛弱，無力腐熟運(yùn)化；房勞過度，五志化火，精血日虧等均可導(dǎo)致身體日漸消瘦。中醫(yī)一般將消瘦癥分為：氣血兩虛型、脾胃虧虛型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、胃熱熾盛型等。通過中醫(yī)的辨證分型及臨床辨治，我們認(rèn)為無論是體型過瘦的一類，還是體型過胖的一類其本質(zhì)都屬于陰陽失去平衡，即陰陽失調(diào)，治療總則均應(yīng)協(xié)調(diào)陰陽，以平為期。

肥胖癥的病理主要是痰濕、痰熱或兼氣虛。治療總則是虛者補(bǔ)之，實者瀉之［4］。補(bǔ)法常用溫化水飲或健脾益氣以除痰、化濕、導(dǎo)滯；瀉法有滌痰、祛瘀、消導(dǎo)、利水、通腑，以祛濕濁、痰熱、膏脂。消瘦癥的病理主要是氣虛、血虛、陽虛或陰虛。治療總則也是虛者補(bǔ)之，實者瀉之。補(bǔ)法常用補(bǔ)益氣血或滋陰養(yǎng)陽以達(dá)到氣血充盛、脾腎陽氣充足、肝腎陰液充盈、豐肌健體。

中醫(yī)治療肥胖癥或消瘦癥的方法很多，除可用中藥內(nèi)服外用以外，還有飲食療法、運(yùn)動療法、耳穴療法、體穴療法以及按摩和導(dǎo)引等［5］。如能根據(jù)患者的情況，靈活運(yùn)用，定能取得佳效。我們針對無論是體型過瘦，還是體型過胖進(jìn)行調(diào)治，在治療原則上無論是瀉還是補(bǔ)，在治療上所采用的中草藥療法、針灸療法、推拿療法等等都屬于調(diào)理陰陽，最終使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡，體態(tài)恢復(fù)到正常。從臨床實踐來看，無論是減肥還是增肥：①用正確理論作指導(dǎo)，即要調(diào)理陰陽，復(fù)歸于平；②綜合治療，方法得當(dāng)，不求速效；③堅持毅力，堅持到底，不能半途而廢。

總之，體態(tài)體型過于肥胖或過于消瘦，都是由于陰陽失去平衡而致的病理狀態(tài)，通過中醫(yī)的辨證分型的各種證型表現(xiàn)都屬于陰陽失調(diào)，病態(tài)的肥胖或消瘦的中草藥內(nèi)服外用、針灸推拿等調(diào)整和治療都屬于調(diào)理陰陽，直至機(jī)體陰陽平衡，體質(zhì)體態(tài)恢復(fù)到正常范圍，。

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[收稿日期]2008-10-07[修回日期]2008-11-27

編輯/何志斌