臨床使用中藥注射劑應(yīng)注意的問題

(輝南縣人民醫(yī)院 藥劑科，吉林 輝南 135100)

隨著中藥新劑型不斷涌現(xiàn)，中藥注射劑，可靜脈給藥，起效快，療效確切，越來越多地被應(yīng)用于臨床，但不良反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生，且逐年增多，也引起了人們的相應(yīng)重視。根據(jù)我院中藥注射液出現(xiàn)的不良反應(yīng)，筆者認(rèn)為，臨床使用中藥注射液，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1 正確選擇溶媒

中藥成分復(fù)雜，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善，各廠家制備工藝不同，有效成分的提取和雜質(zhì)除盡等有較大差異(色素、鞣質(zhì)、淀質(zhì)、蛋白質(zhì))，無法有效地控制過敏性物質(zhì)的引入及限制其量，如與0.9%生理鹽水液配伍后，因鹽析作用易出現(xiàn)不溶性微粒，而造成過敏反應(yīng)，故宜與5%或10%葡萄糖溶液為溶媒配伍使用。

2 宜單用，忌配伍

由于中藥注射液成分復(fù)雜，與其它藥物配伍后，易氧化、變色、生成沉淀，降低療效，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3 靜脈給藥，濃度不宜過高，緩慢滴注

較大劑量的藥物與溶媒配伍后，濃度過高，出現(xiàn)不溶性微粒的機(jī)會(huì)增加，且許多有效成分本身就是大分子，具有較強(qiáng)的抗原性，易引起過敏反應(yīng)。

4 靜脈給藥，滴速不宜過快

靜脈給藥，較大劑量的藥物直接進(jìn)入人體，無肝臟首關(guān)效應(yīng)，滴速過快，對(duì)人體造成較強(qiáng)的刺激性，易引起靜脈炎、栓塞等。

5 注意個(gè)體差異

過敏體質(zhì)、兒童、年老體弱者，因其特殊體質(zhì)，肝、腎功能不全或降低，對(duì)輸液量和輸注速度耐受范圍小，較成人更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥更應(yīng)注意。

總之，為安全、合理使用中藥注射劑，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)中藥制劑本身特性，改變中藥無毒的觀念，嚴(yán)格遵照說明書，選擇適當(dāng)?shù)娜苊健⑦m當(dāng)?shù)膭┝亢蜐舛取⒖刂频巫⑺俣龋盟庍^程中密切觀察，規(guī)范操作，降低其不良反應(yīng)，使其中藥注射液在臨床應(yīng)用中發(fā)揮更高的療效[1]。

[1]于俊麗.中藥炮制與臨床療效關(guān)系[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(5):498.