高頻超聲對隱睪癥的臨床診斷價值

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(盤錦市第二人民醫院，遼寧 盤錦 124000)

隱睪癥是泌尿外科的一種常見病，對位于腹股溝內、腹腔內，盆腔體積很小的隱睪，臨床難以捫及。高頻探頭的應用，大大提高了隱睪的檢出率。本組對經手術證實的69例隱睪癥患者高頻聲像圖進行回顧性分析，以探討高頻超聲對該病診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 46例隱睪患者均為我院住院患者，年齡1～54歲，均以一側或兩側陰囊空虛未觸摸到睪丸而就診，右側23例，左側19例，雙側2例，共48個隱睪，2例患者未找到睪丸。

1.2 檢查方法 儀器使用CE400，GE730彩超診斷儀，探頭頻率3.5 MHz～7.5 MHz。患者空腹，取仰臥位或立位掃查。先用高頻探頭在兩側(重點在隱睪側)陰囊上部及腹股溝區連續進行縱、橫切探查，若未能在陰囊上部或腹股溝區檢出隱睪，則向上延伸用腹部探頭掃查腎門以下的中、下腹部。當探查到呈橢圓形、邊界清楚、整齊，內部為致密均勻、呈中等或較低回聲的隱睪后，用CDFI觀察其內部及周邊的血供情況。

2 結果

探及隱睪46個，超聲結果對隱睪的檢出率為89.7%，手術證實46個，隱睪癌變1個，病理診斷為精原細胞瘤，先天性睪丸缺如2個；隱睪最大約4.1 cm×2.1 cm(成人)，最小約0.6 cm×0.4 cm；位于內環上方約29個，腹股溝管內19個，外環口約5個，腹膜后2個。2例超聲未檢出的隱睪，術中可見到輸精管、附睪和發育極差、萎縮成米粒大小的睪丸。

3 討論

由于胚胎期睪丸遷移過程障礙，睪丸可終止于從腎下極到腹股溝管的任何位置。未降入陰囊內的睪丸，包括下降不全和異位的睪丸，統稱為隱睪。超聲對隱睪的檢出率高，定位準確。不僅可以容易的發現腹股溝內和內環附近的隱睪，也可以檢出部分腹腔內的隱睪[1]。未下降的睪丸往往發育不全，其形小而軟，聲像圖一般表現為橢圓形均質致密的中等或較低回聲，邊界清楚、整齊。彩色多普勒超聲有助于隱睪良、惡性的鑒別。隱睪癌變的發病率約0.5%。腹內隱睪惡變的概率則明顯高于此數。本組1例惡變者均為腹內型隱睪，經手術、病理證實。彩色多普勒超聲可顯示隱睪的血供情況，對隱睪惡變的診斷提供了豐富的血流信息。隱睪惡變時，睪丸體積增大，且往往失去正常的形態，其內部回聲不均、血供豐富、峰值流速及RI明顯增高。本組48個隱睪，其中1個癌變，占2%。隱睪的不良后果除惡變外，尚有睪丸萎縮或扭轉，腹股溝斜疝嵌頓等。超聲不能探及隱睪的主要原因：(1)合并腹股溝斜疝及腸管氣體的干擾。(2)隱睪的體積過小。(3)腹膜后隱睪，位置較深。值得提出的是對未能探及睪丸者，不可妄做“睪丸缺如”的診斷。總之高頻超聲作為一種無損傷、簡單、經濟實用的影像技術，用于隱睪的診斷與鑒別診斷有很大的臨床價值，是隱睪術前定位及良、惡性鑒別首選的影像學檢查方法。

[1]曹海根,王 金.實用腹部超聲診斷學[M].北京:人民衛生出版社,1994:586-587.