對(duì)育齡期攜帶乙肝病毒婦女的護(hù)理宣教體會(huì)

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肝脾胃病科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

我科于2006年5月以來針對(duì)57例育齡期攜帶乙肝病毒婦女存在的普遍的心理問題及孕前基本常識(shí)，進(jìn)行了護(hù)理宣教，取得了較好的效果。

1 心理問題

1.1 育齡期婦女對(duì)乙肝病毒攜帶者認(rèn)識(shí)和了解不夠。分娩和哺乳是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，但因其對(duì)此病認(rèn)識(shí)不夠，容易造成思想包袱。

1.2 出現(xiàn)焦慮、驚慌、自卑心理。這些都因育齡期婦女的文化程度、社會(huì)和家庭地位所決定，是一個(gè)不可忽視的家庭社會(huì)問題，其遭受的心理傷害往往大于身體傷害。

1.3 擔(dān)心乙肝會(huì)傳播給嬰兒。育齡期婦女對(duì)乙肝病毒攜帶者相關(guān)知識(shí)缺乏了解，對(duì)自己和嬰兒有顧慮，會(huì)產(chǎn)生一定的心理健康問題。

1.4 家庭造成的不公平心理。家庭成員對(duì)乙肝缺乏了解，得不到家庭的理解和支持，受到歧視，感受到無助和不公平心理，容易造成家庭關(guān)系緊張。

2 護(hù)理宣教體會(huì)

2.1 科學(xué)宣教，消除顧慮 育齡期攜帶乙肝病毒婦女患者大多數(shù)均有焦慮、恐懼及抑郁的表現(xiàn)，這主要是因?yàn)樗齻兗葥?dān)心自己的病情，又害怕將乙肝病毒傳播給下一代。針對(duì)上述的原因向育齡期攜帶乙肝病毒婦女進(jìn)行科學(xué)的宣教，消除她們焦慮、恐懼、抑郁的心情，正確對(duì)待疾病，樹立自信心，十分必要。

乙肝病毒攜帶者是指肝功能正常，但無任何臨床癥狀及體征,血液HbsAg持續(xù)陽性半年以上者[1]。乙肝病毒攜帶者并不等同于乙肝病人,耐心細(xì)致、通俗易懂地講解有關(guān)乙肝病毒攜帶(ASC)的發(fā)生、發(fā)展及自然轉(zhuǎn)歸，以消除他們的焦慮和恐懼心理。

雖然母嬰垂直傳播是乙肝的主要傳播途徑，但并不意味著病毒攜帶的女性就不能生育健康的后代。隨著對(duì)乙型肝炎研究的不斷深入，臨床已經(jīng)針對(duì)患病孕婦采取了病毒阻斷的方法，母嬰垂直傳播幾率大大降低。具體做法是：患病孕婦在懷孕第七八九月每個(gè)月注射1次高效價(jià)免疫球蛋白1～2支(200～400 u)，新生兒出生后立即接種1～2支高效價(jià)免疫球蛋白，6 h內(nèi)接種第一針乙肝疫苗，然后在1個(gè)月和6個(gè)月各注射一針，在7個(gè)月檢查乙肝病毒標(biāo)志物。如果是大三陽母親生下來的嬰兒，可以考慮在孩子出生后15 d～1個(gè)月內(nèi)再注射1針高效價(jià)免疫球蛋白。“我們應(yīng)用此方案指導(dǎo)許多患者，實(shí)踐表明，效果比較理想。經(jīng)阻斷，大三陽母親生育健康寶寶的成功率約在70%以上，小三陽,DNA陰性的則接近90%。因此可以明確告訴患者，乙肝患者也可生健康的寶寶。

2.2 孕前準(zhǔn)備 (1)育齡期攜帶乙肝病毒婦女要想生一個(gè)健康寶寶,首先應(yīng)該進(jìn)行一次認(rèn)真全面的體檢。能有計(jì)劃、有目標(biāo)實(shí)施預(yù)防措施。既可降低母嬰傳播的機(jī)會(huì)，又可以保護(hù)好自己不使疾病發(fā)展甚或加重。雖然乙肝病毒攜帶者是指肝功能正常，超聲無異常變化,還應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能，觀察肝功能動(dòng)態(tài)變化，懷孕后更要勤查肝功及超聲，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻就診，指導(dǎo)其進(jìn)一步治療。(2)家屬尤其是丈夫的心理狀態(tài)對(duì)育齡期攜帶乙肝病毒婦女有很重要的影響。在這種關(guān)鍵時(shí)期，心理蒙受著疾病的折磨，此時(shí)正是需要親情支持的時(shí)候。因此，家屬應(yīng)關(guān)心患者，充分了解他們的心理活動(dòng)及情緒波動(dòng)，并給予理解、安慰、勸解和疏導(dǎo)。穩(wěn)定患者的情緒，保持愉快的心情，是孕前準(zhǔn)備不容忽視的。(3)育齡期攜帶乙肝病毒婦女應(yīng)注意飲食,除禁忌煙酒外，可適當(dāng)提高飲食質(zhì)量，盡可能食用高蛋白、高纖維、

高維生素、低脂肪、易消化的食物。可以多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚等，少吃半成品食物及對(duì)肝臟有損害的食物，不吃辛辣及油炸食品。(4)育齡期攜帶乙肝病毒婦女在懷孕前及懷孕后都要終止使用各種具有肝毒性的藥物,如部分抗生素(阿奇霉素、四環(huán)素等)、抗結(jié)核、解熱鎮(zhèn)痛藥物等。避免引發(fā)肝功能損傷，出現(xiàn)不能妊娠或終止妊娠的情況[1]。

[1]趙龍風(fēng),朱新字,王勤英,等.肝病的診斷與治療[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,200l:165.