高等醫學人才培養模式探討

佟鳳芝　劉希龍　劉明開　劉日旭　于景云

【摘 要】醫學人才培養模式已被國家教委列入教育改革的重要課題，而醫學人才培養模式的改革是整個高等醫學教育改革的關鍵。本文旨在對國內高等醫學教育人才培養存在的問題分析后，從人才培養目標、課程設置、教學手段和方法、人才質量保障體系以及終身教育體系等方面探討了新時期高等醫學人才的培養模式。

【關鍵詞】醫學人才 培養模式 教學方法

人才培養模式是在一定教育思想和教育理論指導下，為實現培養目標而采取的教育教學活動的組織樣式和運行方式，具有明顯的計劃性與系統性。人才培養模式作為高等教育教學體系的中心環節，其改革與創新直接影響人才培養質量。為適應國際化醫學人才培養需求，本文分析國內醫學高等人才培養存在的問題，提出高等醫學人才培養模式的基本策略。

一、國內醫學人才培養存在的問題分析

1．人才培養目標不明確

現在國內多數醫學院校的人才培養多注重傳統道德，不太重職業態度和價值；重知識、技能教育，不太重人文素質教育；重臨床通科醫師培養，不太重學校教育要為畢業后醫學教育或繼續醫學教育做準備等不足。

2．人才培養規格要求不符合時代要求

在人才培養規格上，對人才的知識結構、能力結構要求面過窄，存在重醫學專業，輕人文學科；重醫療能力，輕預防保健能力；重技術、技能培訓，輕職業道德素質的培養。

3．教學模式和課程體系存在缺陷

在教學模式上，雖然已經從一定程度上改變傳統的“重理論、輕實踐”的教學思想和“基礎、臨床、實習”三段式教學階段的教學模式。但是，理論和實踐還不能很好的相融合，基礎不能很好的運用于臨床。單純傳授知識，導致學生知識面窄，基礎不厚，素質不高。

在課程體系設置上由傳統單一的課程體系向多樣化模塊課程體系轉變。但是，課程的綜合性不高。人文社科課程比例雖相對略有增長，但是比例較低。

4．教學方式落后

在人才培養方法上，教學方法落后，缺乏培養學生創造力、自學能力和個性發展的措施。教學手段跟不上信息時代技術，先進的教學法沒有被很好的推廣應用。各種原因造成學生缺乏學習主動性和創造性，動手能力低，達不到復合型高素質人才的要求。

5．人才評價方式簡單

人才評價方法落后，重分數輕能力。以考知識記憶、認知能力為主，缺乏對實踐能力考核的現代方法。

二、高等醫學人才培養模式的基本策略

1．更新教育觀念，明確人才培養目標

更新教育觀念是開展教育改革的先導，而教育改革的關鍵在于人才培養模式的轉變。更新教育觀念的重點之一是增強人才培養質量觀念，二是樹立全面素質培養觀念。

醫學人才培養目標，一方面，要突出“職業價值、態度、行為和倫理”的重要性，將培養目標確定為“態度(或思想道德與職業素質、或素質)、知識、技能”三位一體；一方面，要突出高等教育基礎性，重視醫學生終身學習能力和發展潛力，注重厚基礎、寬口徑的培養。

2．優化課程結構、整合教學內容

在教學內容和課程體系中體現知識、能力、素質三個方面優化。知識方面的優化包括公共基礎、醫學基礎、臨床醫學、預防醫學、人文社科等知識。能力方面的優化包括實驗技能、臨床技能、預防保健技能、創新能力、獲取知識的能力等。素質方面的優化包括思想道德素質、文化素質、身體素質、心理素質。通過必修課、選修課、人文講座、課外活動小組、校園文化等方式來實現。

（1）合理的課程結構體系是改革醫學人才培養模式的基礎，建立與經濟體制和社會發展要求相適應的課程結構體系，已得到許多國家重視，并采取一系列行之有效的措施，我國在各方面也做了很多有益的嘗試。如設計和開設多學科有機組合的綜合課程；早期接觸醫療衛生實際；精簡必修課，減少講課學時和課程間的重復，確立核心課程或主干課程，以模塊化課程體系為基礎，在各課程群中確定核心主干課程，突出主干課程的理論和技能培養；開設人文社會科學課程，培養醫學生的文化素質和職業道德修養。

（2）教學內容直接反映教育的目的和培養的目標，是提高人才培養質量的核心。因此，在培養人才的過程中要根據時代要求合理整合教學內容，培養出高素質、高質量的醫學人才，服務社會，滿足社會需求。

第一，將新興學科、邊緣學科，交叉學科及時地引入教學，增加醫學、急救醫學、社區醫學、衛生管理學等綜合化、社會化學科的內容。

第二，確立以基本知識、理論、技能為重點的教學內容，同時積極吸收醫學科技的新成果。

第三，開設綜合實驗課程。為克服傳統醫學實驗普遍存在低水平驗證性、重復性過多的弊端，將傳統的以學科為單位設立的教學實驗室重組為根據教學功能建立的綜合實驗室，開設形態學綜合實驗課、機能學綜合實驗課和預防醫學綜合實驗課等綜合實驗課程，并制定相應的教學大綱。

第四，整合基礎理論學習與臨床實踐活動。通過加強基礎與臨床的聯系，在職業能力訓練為醫學生提供更多接觸臨床、基礎與臨床融通的機會，才能確保基礎教學與臨床教學有效銜接，為真正培養醫學精英人才而共同發展。

3．改變教學方法，更新教學手段

改變傳統的教學方法，積極采用多樣化的教學方式，不斷提高教學效果和質量。針對不同生源的基礎特點、專業特點，積極探索分層次教學、案例教學、啟發式教學、討論教學等多樣化教學方法，突破傳統教學以教師為中心、學生被動學習的教學方式，將學生作為教學活動的中心，引導學生學習，激發學生的學習興趣。“教學并重”的教學結構，不僅能充分體現學生學習的主體作用，還能體現教師在教學活動中的主導作用，使“教”與“學”兩方面的主動性和積極性，都得到有效的發揮。

4．建立和完善人才質量保障體系

提高人才培養質量的保障體系涉及師資隊伍、實踐實訓基地、教學管理和教學評價等諸多方面，這是構建人才培養模式的必要條件。

（1）加強師資隊伍建設，構建“雙師型”師資隊伍。“雙師型”教師隊伍建設是提高教學質量的關鍵。根據高等人才培養的需要，將教師隊伍建設的目標定位為兩種類型：一是“雙師型”或準“雙師型”；二是一專多能型。這種師資隊伍格局既是高等教育所必需的，也是符合高等教育規律的。

（2）實踐實訓基地建設是提高學生實踐能力和創新能力的前提條件，也是產學研結合、校企結合的重要載體。實踐實訓基地，要合理規劃與布局，立足于提高學生的實踐技能和動手能力；同時，要強化實訓，完善技能考核。

（3）教學評價制度對高等教育的質量、效益和發展具有重大意義。按考試評價分類，我國醫學院校現行的考試主要屬于“總結性評價”范疇，目前還難以找到一種測量方法全面評價學生知識、技能和個性品德的所有方面。在全面實施“教考分離”的原則下，可以采用比較切實可行的“學科考試”與“綜合考試”相結合的方式。

5．完善終身教育和與之配套的制度化建設

在這個知識飛速發展的時代，終身學習顯的尤為重要。我們要大力倡導時時學習，醫學是一個知識性密集的領域，我們更應該時時更新所學知識，以適應現實需求。

在學校的醫學教育培養有完善的考核體系，在畢業后的職業工作中也要有完善的考核體系，來鼓勵從業人員繼續學習的積極性，提高從業人員的素質和技能。

三、總結

建立21世紀的醫學人才培養模式已被國家教委列入教育改革的重要課題。如何根據我國的實際，建立起具有中國社會主義特色的醫學人才培養模式，是一項艱巨的系統工程。因此，建設具有中國社會主義特色的醫學人才培養模式主要反應在以下幾個方面：

1．培養的醫學人才必須能堅持為人民服務的方向，不忘祖，不忘本，不為形形色色“實惠”價值觀所左右。加大人文教育，提高醫學人才的職業道德和職業素質。

2．在專業目標上，應有針對性。除了在應用型、應用—研究型與研究型(即指專科、本科研究生)的分類外，還要講究實際。

3．充分發展各方面教育的力量，特別是在社會實踐上下大功夫，提高學生綜合素質。

4．在優化教學內容及方法上，不要只把眼睛盯著一門門課程上，還應從課程體系改革上使之有機化，提高綜合度，讓學生擺脫重負荷被動狀態而能主動、自主地學會與會學，從引導及考評上形成對其巨大的推動力。

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