醫用化學教材建設的“綠色化”審思與適切性重構

摘要：醫用化學是醫護專業的基礎課程。雖然目前醫用化學教材建設遍地開花，但教材適切性普遍不高，有必要從“綠色化”的角度對醫用化學教材建設進行審思。在此基礎上提出了適切性編制的指導思想，同時指出了需要建設一支高水平的醫用教材編寫隊伍，并需采取有力管理措施去規范教材的審查、審定，以確保教材的健康發展。

關鍵詞：醫用化學教材；綠色化；審思；適切性；重構

一、醫用化學教材建設的問題與“綠色化”審思

隨著職業教育的發展和市場機制的影響，國家、地方、校本教材遍地開花，醫用化學也不甘示弱。這本無可厚非，但結果是真正適用的教材寥寥無幾，從中也折射出在教材編制和管理上有許多弊端。這種粗制濫造的教材不僅是對人力、物力資源的嚴重浪費，無異于制造垃圾，更可恨的是這種教材混進了學校和課堂。這種教材的發行和使用范圍也往往局限于編者在職學校，動機也很可能只是迎合升職晉級或追名逐利的需要。筆者為此引用“綠色化學”的理念提出教材建設的“綠色化”。綠色化學又稱環境無害化學、環境友好化學、清潔化學，從源頭、過程、結果都追求廢物的“零排放”。下面從綠色化的視野來對醫用化學教材的建設“品頭論足”。

(一)內容繁難，“三序”紊亂，成了生厭的擺設品

劉知新教授在《化學教學論》一書中明確指出：教科書的體系對教學質量影響甚大，只有化學課程結構做到了知識的邏輯順序，學生認知順序和心理發展順序的“三序”合理結合，才是一本好的化學教科書體系。醫用化學教材基本上是在大學本科或專科教學內容的基礎上做了增刪，可謂“理論濃縮型”，缺乏諸多因素的整合，缺少職業教育的個性和特色，與提倡的“精品課程”相去甚遠，在教材編排體系、知識難度、實踐性等方面超越了本就基礎薄弱的職校生，造成教材內容和學生接受水平的錯位偏差，成了生厭的擺設品，給教和學都帶來了不小的困難，難以達到培養醫護人員的基本教學要求，所以醫用化學應追求少而精的原則，不能貪多求全，盲目地追求篇幅，應避免繁瑣。

(二)版本泛濫，缺乏特色，同質現象嚴重，成了翻版的贗品

目前，醫用化學教材的版本泛濫，特別是地區和校本教材紛紛涌現。就南通體育衛生學校而言，四年制中職護理專業三年分別使用了的三套醫用化學教材，五年制高職護理專業近四年也改用了兩套教材(新版已進入編寫階段)，從教材變更的時限和頻率可見一斑，也反映出目前醫用化學教材的編制和使用狀況令人擔憂。除了部分經教育權威部門鑒定為優秀或精品醫用教材以外，但更多的是新瓶裝舊酒，其質量是乏味可陳，結構體系相同或相近，編者主要干了復制、粘貼的活，成了無技術含量的低水平重復者，甚至有一些純屬改頭換面、生搬照抄之類，以致編寫出來的教材“千種一面”，成了翻版的贗品，毫無特色可言，堪為學術失范的典例。同質現象的惡果不僅于此，更嚴重干擾和影響了優秀教材或精品教材的推廣和應用，阻礙了醫護人員的正常培養。這樣的教材只能作為優秀或精品教材的校本補充，作為促進教師專業發展的助推劑，而不應成為課堂使用的主流。

(三)忽略教材的銜接，重復脫節現象嚴重，成了有瑕疵的次品

醫用化學在確定內容框架時，往往注重自身學科知識的系統性、完整性，缺乏與初高中化學的溝通銜接，同時也較少考慮與后續相關課程教學內容的有效銜接，不是造成了教材內容多次機械重復，就是人為地割裂醫用化學與它們的聯系，造成上下內容脫節現象，增大了知識間的跳躍，成了有瑕疵的次品。在編寫醫用教材時，編者首先要了解學生現有的化學知識，如初高中的教材內容，并考慮生源特點和接受水平確定教材內容，注意教材內容的“螺旋性上升”編排。其次，還要關注醫用化學與其他課程之間的相互交叉和滲透關系，找準切入點，做到對教材的具體安排。如在講溶液pH計算時，一般要安排在學生學了數學對數之后。這樣在編寫教材時才能有的放矢，把握好教材的遞進性，為學生的學習起到平坡導航的作用。

(四)注重化學學科體系，缺少與醫護專業的聯系，成了不健全的殘品

地區和校本醫用化學的編寫者幾乎都是化學專業教師，對醫護知識的掌握不可能深知熟慮，內容的選擇和編排更看重化學學科體系的系統性與完整性，易患理論性過強、實用性偏弱的頑疾，在概念、結構部分筆墨較多，忽視了醫用化學僅是醫護專業的基礎學科，化學知識的介紹必須為之服務的宗旨，使醫用化學烙上了“不醫用”的印記，成了不健全的殘品。學生覺得學非所用，所用又非所學，也是學生厭學的重要致病根源。醫用教材編寫應打開過分追求化學學科體系的壁壘，大膽摒棄與醫學無關的化學內容，注重與醫學專業特點相結合，挖掘化學與醫學的關聯點，并以點帶面適當予以放大，盡量做到面面俱到，從醫護專業實際應用示例中闡明化學基礎理論和基本技能，使學生切實感到學有所用，激發學生的學習興趣。

二、重構醫用化學教材適切性的指導思想

(一)強調以人為本的指導理念

學生是教學活動的主體。教材編寫必須樹立“以學生為本”的思想和“為了每位學生的發展”的基本理念，應該從教材結構到教材內容，均增加人文關懷因素，由死板的知識形態走向鮮活的生命形態，由知識本位走向學生的情意、能力本位，表現出鮮明的人本化趨勢。醫用化學教材同樣要體現以人為本的指導思想，更要關注學生個體的全面發展。

受到升學淘汰分流體制的影響，絕大多數醫護專業的學生對化學存在著認知障礙和情感障礙。認知上基礎比較薄弱、思維品質不良、學習方法失當，情感上學習興趣淡薄、動機低下、意志脆弱、自我效能感偏低，再加上因課時縮減而導致授課容量的擴張，超越了學生的認知承載極限，勢必影響教材的使用效果。因此，醫學化學的組織和編寫必須要適應學生的認知結構和心理發展水平，簡化教學內容，適當降低難點，有利于現實心理水平向預期心理水平的過渡，不應成為學生學習的“遺棄物”，而應成為學習的“珍品”。

(二)順應新課程的教材質量觀

長期以來，我國教材受前蘇聯教學理論的影響，形成了一套比較穩定的傳統教學觀念和思維方式。這種教學觀念雖有利于教師主導作用的發揮，有利于系統科學知識的傳授，但由于“重教輕學”，忽視學生的自主學習、自主探究和合作討論，容易造成學生對教師、對書本、對權威的頂禮膜拜，使學生常常不會運用所學的知識，缺乏通過自己的思維去分析問題、解決問題的能力。因此，今后應將新的課程理念納入到醫用教材的編寫開發中去，避免穿新鞋走舊路，努力向“綜合實踐活動”課程靠攏。在設計形式上應靈活多樣，增加學生的活動內容，多安排回顧與復習、閱讀與思考、實驗與觀察、合作與討論、科學與探究、搜集與拓展等環節，再在內容的呈現形式上安排精美圖表吸引學生的注意，輔以教師的組織引導和現代信息技術的烘托，使學生在活動中完成有意義的建構，形成積極的情感態度與價值觀。

(三)體現醫護知識與化學內容的滲透與整合

醫用化學是為培養醫護人員服務的，教材內容不應是封閉的系統，而應是動態和開放的系統。教材編寫要注意理論聯系實際，注重與醫護領域的實際應用、社會生產生活、科技進步相聯系，注重與其他課程的溝通融合，開發一切相關教育資源，做到醫用化學的最大整合，并且與時俱進，增加實用性。讓學生在這個豐富多彩、緊扣時代主題的氛圍中增長智識。教材編好后并不是一勞永逸的，還要就實施中的具體問題廣泛征取一線教師、學生的意見，藉此獲取有益的反饋信息，為再版教材做好充實、更新和修訂做好準備工作，逐步完善對教材的編寫。

(四)提倡教材編寫的合作性與獨特性

教材編寫是一個復雜的系統工程。編寫不能靠個人單兵作戰，要發揮集體智慧的群體優勢，多個學校和多人參加編輯。編輯隊伍除了化學教師外，還要吸納課程專家和醫護人員參加編寫、審定工作。出版單位不能只顧追求市場利益對編寫要求不設門檻，因為參編作者寫作水平和觀念意識參差不齊，難保每個環節都高質量，主編和責編要做好統籌工作，在取材、體系、要求等各部分把握好產出質量關。

醫用教材在編寫中要努力克服同質性現象，避免大量引用其他教材，要形成自己的特色。在教材內容編排和體系上要做到吐故納新，突破陳規。校本教材要發揮當地的課程資源優勢，體現地方特色，并結合生源的實際狀況和就業渠道，做到因地制宜、因人而異。

三、構建醫用化學教材健康發展的保障機制

(一)加強培訓，提高編寫隊伍的素質水平和業務能力

醫用化學教材特別是地區和校本教材的編寫人員大都是由一線的化學教師編寫而成，他們雖不乏實踐經驗，甚至是教學戰線上有豐富閱歷的老手，但普遍缺乏編寫教材的系統教育教學理論和完整的醫護專業知識，致使醫用化學的教材質量難有飛躍。這固然與教材編寫人員的工作責任心有關，但也與部分人員因學術水平匱乏而未達到編寫要求有關，迫于學校或是主編的一再“趕著鴨子過橋”的壓力，實則感覺心有余而力不足，故而敷衍了事，成了教材編輯的濫竽充數者和投機取巧者。因此，在教材編寫中除慎選作者外，更關鍵的是要對編寫人員進行培訓。不僅要使他們了解化學專業知識，而且要使他們對醫護專業與化學相關知識有詳細的了解，找準它們的契合點，更要使他們加強教育教學理論的學習，掌握教材編寫的一般原理和技法。

(二)重視管理，規范審查和審定，擇優出版

教材的質量高低也與管理息息相關，國家、省級和地方三級教育行政主管部門應完善對醫用化學教材的監督和管理。醫用化學教材的編寫應像科研項目一樣，實行立項申請，從源頭把好教材入門關，教材編寫進程中還要定期了解編寫情況并指出其中存在的問題，把好過程關，對編好的教材再進行審查和審定，把好產出關，即把握好“三關”。對各類醫用化學教材還要進行定性和定量評價，貼上“標簽”，對優秀的教材給予表彰和推薦擇優出版，對不合格者勒令修改或予以取締出版資格，從而加快“精品課程”的建設步伐。嚴令禁止那種只顧“經濟效益”，不講“社會效益”，亂出書、出劣書現象的發生，杜絕庸品教材流向學校、進入課堂的一切渠道和機會，拒它們于千里之外。

總之，醫用化學教材建設必須以先進的教育理念為立足點，學生的實際水平為出發點，達到化學學科知識與醫護專業知識的銜接與整合，并通過培養一支高水平的編寫隊伍作保障，加以教育主管部門的嚴格管理與審定，這樣才能編制出高規格的醫用化學教材，才具有更大的適切性和巨大的推銷市場。