溫針結合推拿治療腰椎間盤突出癥

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(1.長春市中醫院,吉林 長春 130022；2.宜春學院 醫學院,江蘇 宜春 336000)

腰椎間盤突出癥為臨床常見病、多發病，腰部疼痛及下肢放射性疼痛為主要癥狀，一般好發部位為L4～5和L5～S1之椎間盤[1]，筆者采用溫針結合推拿治療57例，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

57例均系門診患者，均經CT或MRI檢查確診，男30例，女27例；年齡19～65歲，平均42歲；突出部位： L4～5椎間盤突出22例，L5～S1椎間盤突出27例，L4～5、L5～S1雙間隙突出8例；病程最短3 d，最長5年，平均為10.45個月；5例為外傷所致，其余均有不同程度的勞損史；57例患者無馬尾神經綜合征。

2 治療方法

2.2 方法

2.2.1 針法 配穴均施以瀉法，阿是穴則采用“恢刺”法，其余主穴隨證補瀉施治。穴位常規消毒，取1～3寸毫針進行治療，針柄裝上一段艾條(1～2 cm)，然后點燃行溫針灸，留針30 min。

2.2.2 推拿 第一步：以放松類手法為主，緩解局部肌肉的緊張，運用按、壓、揉、推、滾5個輕手法。按法：患者俯臥床上，術者立其身旁，以大魚際沿其脊柱兩旁足太陽膀胱經之第2條經線，自上而下按至腰骶部，連續2次。壓法：術者兩手交叉，右手在上，左手在下，自T1沿督脈向下按至腰骶部。揉法：術者單手張開虎口，拇指與中指分別于兩側腎俞穴，輕輕顫動，逐漸用力。推法：術者以兩手大魚際自腰部中線向左右側分推。滾法：術者用掌指關節的突出部著力于施術部位上，沿背部足太陽膀胱經兩條經線及督脈自上而下的滾動(腰部著力)，直至下肢(患側)跟部，反復2次；第二步：運用搖、抖、搬、盤、運5個重手法[1]。

針刺完畢，局部手法為主循經進行推拿25～30 min，術者站在患者俯臥位的左側，運用輕而不浮，重而不滯，穩而且準的手法，循序漸進的施術。隔日1次，10次1個療程，1療程結束評價療效。治療期間囑患者慎勞、保暖、多休息。凡高血壓、出血性疾病、脊柱疾病、妊娠、月經期者禁施本法。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》[2]擬定。治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，功能恢復正常；顯效：腰腿痛癥狀基本消失，直腿抬高試驗接近70度，基本恢復工作；有效：癥狀部分消失，活動輕度受限，可做較輕的工作；無效：經一個療程治療無效者，癥狀體征均無改善，不能擔任工作。

3.2 結果 治愈11例，顯效24例，有效17例，無效5例；總有效率91.2%。

4 小結

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰痛”“痹證”范疇，其病機為氣血瘀滯不通，或風寒、濕邪郁阻經絡，“不通則痛”。治以活血化瘀，散寒通絡。筆者采用“恢刺”法直接針刺病變部位，局部得氣，氣至病所，達到疏通經絡、活血化瘀、調和氣血的作用，通過針刺能改善局部血液循環、緩解肌肉痙攣，“恢刺”法主要適用于筋脈拘急所致的筋痹病；同時配合溫針灸，通過溫熱效應，達到更好的散寒通絡化瘀之功。推拿治療的主要作用為疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和滑利關節[4]。同時囑患者注意勞逸結合、腰部保暖及加強腰部肌肉的鍛煉，以減少疾病復發。

[1]俞大方.推拿學[M].上海：上海科學技術出版社,2002:125.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:201-202.

[3]高鳳霞,劉柏齡.針灸配合超聲電導靶向經皮給藥手法治療腰間盤突出癥[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(3):56.

[4]曹仁發.中醫推拿學[M].北京:人民衛生出版社,1992:95.