消栓腸溶膠囊治療腦梗死療效觀察

[摘要] 目的 探討消栓腸溶膠囊治療腦梗死的療效。方法 將120例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組、對照組各60例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給口服消栓腸溶膠囊0.4g(2粒)，每日3次，連續(xù)14d。對照組口服腦復(fù)康片0.8g(2片)，每日3次，連續(xù)14d。結(jié)果 神經(jīng)功能缺損改善，總有效率治療組為90.0%，對照組為78.2%(P<0.01)。結(jié)論 消栓腸溶膠囊治療腦梗死療效好，副作用少。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;消栓腸溶膠囊

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-72-01

自2006年2月～2008年9月，我們用消栓腸溶膠囊治療腦梗死，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT確診。按入院先后隨機(jī)分為治療組60例，其中男38例，女22例，年齡(63±14)歲，病程(2.7±0.5)d。對照組60例，其中男39例，女21例，年齡(64±13)歲，病程(2.8±0.4)d。

1.2治療方法

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服消栓腸溶膠囊(三門峽賽諾維制藥有限公司生產(chǎn))0.4g(2粒)，每日3次，連續(xù)14d;對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服腦復(fù)康片0.8g(2片)，每日3次，連續(xù)14d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)基本痊愈:神經(jīng)功能缺損程度評分減少超過90%，病殘程度為0級;(2)顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級;(3)進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%，病殘程度為4～5級;(4)無效:神經(jīng)功能缺損程度評分減少17%或以下(包括死亡患者)。總有效率=(基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前神經(jīng)功能缺損差異無顯著性(P>0.05)，治療后第14天評分均有改善，其中以治療組較為顯著(P<0.01)。兩組14d后臨床療效評價，總有效率:治療組90.0%，對照組78.2%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

3討論

隨著人口老齡化，腦梗死的發(fā)病正在逐年增高;由于其病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率較高，給社會、家庭、個人增加了沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，對于腦梗死的治療，比較有效的方法之一是溶栓，但很多患者往往很難在時間窗內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，基層醫(yī)院就更難開展。腦梗死急性期患者除常規(guī)的甘露醇等降顱內(nèi)壓、低分子肝素鈉等抗凝、阿司匹林等抗血小板聚集、腦蛋白水解物等營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療以外[3]，另外也有人開展卒中單元、超早期康復(fù)治療等[2，4，5]。上述治療方法均取得較好的療效，但需要一定人員、設(shè)備等條件，在基層醫(yī)院如二級、一級醫(yī)院大力推廣有一定的困難。我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給患者口服消栓腸溶膠囊，其方法簡便易行[6]。

消栓腸溶膠囊是由黃芪、地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍組成的一種中成藥。黃芪可抑制血栓素(TXB)的合成，抑制血小板內(nèi)5-羥色胺合成和釋放，而且可使血小板聚集功能降低及改善血液流變學(xué)指標(biāo)，具有抗凝、促進(jìn)微循環(huán)雙作用;能抑制黃嘌呤氧化酶的活性，消除氧自由基，以提高超氧化物歧化酶和過氧化酶的活性，從而減輕腦缺血損害。黃芪還有補(bǔ)氣作用，通過補(bǔ)氣可增強(qiáng)生理功能，能量代謝得以加強(qiáng)，病變部位微循環(huán)得以通暢，從而使存活的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常功能。地龍具有激活纖溶酶的作用，能溶解血栓及動脈硬化斑，同時可軟化血管。桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍等均具有活血、涼血、祛瘀、通絡(luò)、行氣等作用[7]。這幾種中藥制成的消栓腸溶膠囊，服用簡便，進(jìn)食困難者可通過鼻飼給藥。在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，且療效確切，尤其適宜于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病分類診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.

[2] 郭桂香，朱世津，徐平，等. 卒中單元治療管理模式用于治療腦梗死的療效觀察[J]. 新醫(yī)學(xué)，2008，39(10):662-664.

[3] 吳振東，陳漢波，吳振雄. 低分子肝素鈉和降纖酶聯(lián)合治療進(jìn)展型腦梗死的療效及安全性研究[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2005，25(2):150- 151.

[4] 宮麗婭. 56例腦梗死超早期康復(fù)治療觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(6):891-892.

[5] 楊淑梅. 早期康復(fù)治療對腦卒中患者運動功能的影響[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4(5):12-13.

[6] 雷昭怡，鄭文進(jìn)，曾憲杰，等. 基層醫(yī)院卒中單元治療腦卒中的臨床觀察[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2008，28(6):438-439.

[7] 雷戴權(quán). 中藥學(xué)[M]. 上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995:56-88.

(收稿日期:2009-03-16)