基層醫院臨床檢驗科管理藝術

[摘要] 本文探討了新時期下基層醫院如何加強檢驗科管理，從八個方面闡述如何加強管理，從而以高度的責任感塑造檢驗人員新形象，全心全意為患者服務。

[關鍵詞] 基層醫院;檢驗;管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-103-02

現代醫學檢驗伴隨現代科學技術的發展正以空前的規模和速度迅速發展和提高，臨床檢驗在臨床診斷與疾病治療工作中發揮著越來越重要的作用。高新技術的日新月異，對診斷治療有價值的檢驗項目不斷涌現，新的檢驗儀器的自動化程度日益提高，手工為主的操作已被自動化儀器所取代，影響檢驗質量的主要因素也由技術人員水平轉換為實驗室整體管理水平。醫院實驗室管理水平決定于實驗質量，而實驗質量直接關系到廣大人民群眾的身心健康，特別是對臨床疾病的正確診斷及治療后果、愈后觀察、健康體檢都起到關鍵甚至是決定性的作用，所以加強室驗室管理是提高醫療質量的重要保證。在醫療衛生制度改革的大潮中，醫院面臨著激烈的競爭，檢驗科的生存與發展同樣面臨著醫療大市場的激烈競爭。因此在明確自身功能與任務的前提下，加強檢驗科標準化、規范化管

理尤為重要。因此，檢驗科必須重視以下幾點。

1人員管理

要提高檢驗質量，必須重視人才的培養和知識的更新，必須提高科室人員的素質和業務水平。教育檢驗科人員遵守職業道德，不許利用職業“壟斷”優勢，片面追求個人和小團體的經濟利益，樹立醫務工作者在廣大人民群眾心目中的美好形象，建立和諧醫患關系，全心全意為病人服務。加強科室業務學習，每年派出主管技師以上人員參加新技術、新方法的學習并定期考核，不斷提高業務素質，形成學知識、鉆業務的好風氣。對上崗人員上崗資質，嚴格把關。具體如下:①檢驗操作人員應具有檢驗專業資格;②實驗室組長應具有檢驗師以上資格;③檢驗報告審核人員應具有檢驗師以上資格;④夜班值班人員年齡應在50周歲以下。具備檢驗專業資格;⑤門診靜脈采血人員應具備護理專業資格。

2制度管理

科室為保證各項工作的順利完成，就要健全各項規章制度和職責，例如檢驗科制度、消毒隔離制度、各工作崗位制度、各級工作人員職責、科室負責人職責、質量管理制度等。這些制度的建立有利于考核和加強管理。科室負責人應經常督促各項工作的落實，所謂得之于嚴、失之于寬。

3質量管理

質量管理是檢驗科管理的重中之重，檢驗結果的準確與否是關系到臨床能否正確診斷的科學依據。只有正確的診斷才有正確的治療，這對臨床醫生是至關重要的質量。因此我們必須嚴把質量關，檢驗科質量的標準化是保證檢驗科質量的重要措施之一，它需要建立質量工作規章制度及全程質量控制內容，包括室內質控、室間質評、室內質控失控記錄、質量管理制度等。室內質控包括:(1)分析前質量控制。分析前的質量保證是檢驗信息是否可靠有效的基礎[1]，如溶血樣本中的血紅蛋白會干擾和影響許多臨床生化指標測定[2]。據報道在目前大型綜合性醫院臨床實驗室分析前缺陷約占整個分析過程的35%-75%，分別是分析中和分析后差錯的3倍和6倍;(2)分析中質量控制。如生化分析儀在自動分析過程中攜帶污染現象[3，4]等;(3)分析后質量控制。為確保檢驗質量，采取以下措施:①制定質量方針在現有人員、設備、技術條件下，積極開展臨床需要的檢驗項目，及時發出符合要求的、準確的檢驗報告。全心全意為病人服務，為臨床服務。②樹立質量目標不斷引進新的檢測設備及高素質人員，應用新的檢測技術，開發有意義的檢測項目，改進現有檢測方法，進一步提高檢驗質量，保證檢驗的準確性。同時結合臨床進行科學研究。③建立質量體系并進行審核與評審，質量體系由實驗室質量技術委員會編寫，主任批準，各實驗室具體實施。常規情況下每兩年修訂一次，對質量體系進行再評審。在具體實施過程中發現問題及時修訂，保證質量體系良性循環，不斷提高檢驗質量。

4設施與環境管理

①為了保證檢測結果的準確性和有效性，本實驗室根據不同的檢測需求，設置相應的檢測環境并加以控制，各室配備溫濕度表。②實驗室各種輔助設施和環境條件應能滿足測試需要及儀器設備使用維護對環境的要求。對于有特殊環境要求的工作區域，其設施的配備是滿足規定的要求，必要時應經過驗證。③檢測過程中使用的消耗性材料和物質的貯存對環境條件有要求時，應有措施保證予以滿足，避免材料和物資的損壞或變質。④實驗室的供配電、用電由醫院職能科室統一調配、統一管理，各部門應按規定保證用電安全。⑤為保證檢測工作的順利開展，各部門應配備足夠的適用的辦公通訊及其它服務性設施，并按有關規定加強管理。⑥工作場所應配備相應的消防設施并放置在醒目易取的地點。⑦各實驗室要搞好內務管理，使實驗室保持清潔、整齊、安全的良好受控狀態，不得在實驗室內進行與檢測無關的活動，存入與檢測無關的物品。⑧無關人員未經允許不得隨意進入實驗室，尤其是有特殊環境要求的工作區域，應有警示并嚴格限制人員的進出，以免影響環境的穩定性和檢測工作的安全。

5儀器與試劑管理

①實驗室所用檢測儀器必須有國家生產批準或注冊證件;②萬元以上的設備應設檔案專人保管，如:進科時間、型號、品名、產地、價格等，并建立使用時間、維修記錄、保養記錄、定期維護記錄以及月檢、季檢、年檢;③實驗室所用試劑必須有國家批準生產或登記證件或質量保證書;④檢測儀器有校準程序和計劃書;⑤天平、分光光度計有計量所年度校準證書;⑥定量加注器要有校正方法(程序);⑦冰箱、恒溫箱工作日有溫度記錄;⑧生化儀用水要有純度記錄;⑨檢測儀器應有保養程序及記錄。

6安全管理

制定生物安全管理手冊，保證實驗室、實驗人員和外部環境的安全。對標本、試劑、消毒及劇毒藥品的管理等，建立規章制度，責任和監督落實到人。

7科務管理

參加許多社會活動、應付突發事件也是工作的一部分。另外，科室組織人事、晉升或聘任職稱、人才培訓、科學研究、評比考核、組織學習等行政事物，在保證正常工作的前提下應合理安排。

8綜合服務管理

我們地處邊遠少數民族地區，周邊的旗縣市較遠，所以我們的服務對象是臨床醫生及各族就診病人，為此制定以下幾點:①為少數民族患者提供方便，制定住院病人門診化:有些病人在入病房前完成各項必要的檢驗。②門診病人常規急診及時化:隨來隨做，隨發報告。③重癥患者深入家庭采血方便化:深受患者及家屬好評。④設置了檢驗組合報告單:如肝功、腎功、心功、實驗室參考值等檢驗單。

總之，新技術的不斷涌現，檢驗科的傳統組織形式將不斷發生變化，檢驗科管理也發生了質的改變，應與現代化管理相適應，與檢驗醫學的發展相匹配，因此基層醫院檢驗科要保持檢驗技術的發展，就必須展望未來，認清現實，切實管理好檢驗科的工作。

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(收稿日期:2009-03-18)