順爾寧輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的觀察順爾寧輔助治療對嬰幼兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法采用隨機對照實驗，選擇毛細支氣管炎96 例，隨機分為治療組和對照組，觀察其治療前后療效情況和其臨床癥狀持續時間。結果 順爾寧輔助治療組療效顯著高于對照組，差異有顯著性(P<0.05)，并且其臨床癥狀持續時間明顯短于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。結論順爾寧輔助治療可以縮短其臨床癥狀持續對嬰幼兒毛細支氣管炎的治療，療效確切，未見毒副作用。

[關鍵詞] 順爾寧;毛細支氣管炎;療效

[中圖分類號] R725.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-63-02

嬰幼兒毛細支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒引起，以喘憋為主要表現的嬰幼兒好發疾病。我院在2006年11月～2007年11月間在治療中輔以順爾寧輔助治療96例毛細支氣管炎，明顯縮短了療程，現將療效報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2006年11月～2007年11月，我科共收治毛細支氣管炎96例，其中男50例，女46例，年齡2個月～1歲(平均4個月)。病例均以咳嗽喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現，當喘憋緩解時可有中細濕啰音，所有病例在住院前后經胸片檢查證實不同程度梗阻性肺氣腫，均診斷為毛細支氣管炎明確。按入院先后順序隨機分為治療組48例，對照組48例。

1.2方法

兩組的基礎治療相同，予以病毒唑10mg/(kg·d)靜點、普米克令舒1mg+氨溴索15mg霧化吸入Bid及對癥處理，治療組在此基礎上予以順爾寧(杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字H20070070，進口藥品注冊證號H20070275)4mg，每晚1次，口服至癥狀及體征消失后停用藥物。

1.3療效標準

所有計量資料以均數±標準差(χ±s)表示。Excel 2003建庫，SPSS13.0統計軟件處理數據。不同組別患者間一般情況比較用方差分析。率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組與治療組用藥后臨床指標的比較

治療組各種臨床指標的好轉均早于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2對照組與治療組經治療后臨床療效的比較

治療組有效率顯著高于對照組(P < 0.01)。見表2。

3討論

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個月的嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點，有人稱之為“喘憋性肺炎”。主要由呼吸道是合胞病毒(RSV)引起。近來對感染RSV的嬰兒有大量的可溶性因子的釋放(包括白介素、白三烯、趨化因子)導致炎癥與組織破壞，目前認為具有特應質和過敏體質者，發生RSV或其他病毒感染時，更易于引起毛細支氣管炎。日后反復喘息發作，甚至形成哮喘[1]。近年來有關毛細支氣管炎臨床和病理生理的探討已有大量證據證實毛細支氣管炎患兒氣道分泌物及血中發現了大量類似哮喘患者所特有的炎性物質，這些炎性物質可使氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進氣道腺體分泌，導致毛細氣道阻塞[2]。毛細支氣管炎患兒的氣道中有白三烯的過量分泌，它是強有力的促炎介質，能夠通過增加血管壁的通透性及大分子的轉運間隙而造成黏膜充血、水腫，從而使血漿蛋白漏至組織中而成為強有力的血漿蛋白源性炎癥介質[3]。白三烯是強烈的支氣管收縮劑并能增加支氣管的敏感性，能減弱纖毛的運動功能，而且是強有力的氣道黏液的促分泌因子[4]。順爾寧是一種高選擇半胱胺酰白三烯受體拮抗劑，能特異性阻斷白三烯與受體的結合，直接預防白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣性收縮、血管通透性增高、氣道水腫、黏液分泌增多;抑制白三烯多肽所產生的氣道嗜酸性細胞浸潤，從而減輕氣道炎癥，降低氣道高反應性，可抑制氣道的炎性反應，減少腺體分泌，緩解喘憋[5]。本治療組顯示在常規治療基礎上加用順爾寧，可使臨床緩解時間縮短(P<0.01)，復發率下降(P<0.05)，可提高患兒生活質量，用法簡單，依從性好，無明顯不良反應，作為一種新型的治療毛細支氣管炎藥物具有良好應用價值。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-03-18)