上海市徐家匯街道敬老院體檢報告分析

[摘要] 目的 通過對敬老院老人實行健康干預(yù)達到健康促進。方法 連續(xù)3年對敬老院老人實行健康干預(yù)，通過體格檢查及實驗室檢查對比。結(jié)果 社區(qū)醫(yī)生健康干預(yù)后敬老院老人的健康狀況得到很大改善。結(jié)論 通過六位一體服務(wù)于敬老院能夠提高老人的健康水平。

[關(guān)鍵詞] 敬老院;健康干預(yù)

[中圖分類號] R19[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-124-02

人口老齡化是國際社會的共同問題，目前我國已經(jīng)進入了老齡化社會，是世界老年人口絕對數(shù)最多的國家之一[1]，我國人口老齡化的特點是老齡化的程度比預(yù)測快，高齡化速度亦加快等。高齡老年人的增加，不僅要解決經(jīng)濟供養(yǎng)問題，而且要解決社會照料問題。鑒于這個社會大背景，高齡老人的健康干預(yù)就顯得尤為重要[2]。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能正逐漸轉(zhuǎn)化為以社區(qū)衛(wèi)生為中心，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計劃生育指導(dǎo)六位一體，提供全方位服務(wù)。有效發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，做好各類重點人群的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，從而降低醫(yī)療衛(wèi)生費用，合理利用衛(wèi)生資源，減少國家、集體及個人的經(jīng)濟負擔。從2006年起我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對徐家匯街道敬老院部分老年人進行健康干預(yù)，每年健康體檢1次，并且進行分析。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

敬老院一共有老人90人，其中高血壓42人，糖尿病21人，冠心病23人。90位老人中，66%的老人體力活動缺乏，40%老人飲食結(jié)構(gòu)不合理，37%老人存在心理問題。

1.2方法

隨機抽取40位老人連續(xù)3年參加體檢，其中男性14人，女性26人，平均年齡81.4歲，進行血壓測量，常規(guī)內(nèi)科體格檢查、心電圖檢查、血常規(guī)檢查、空腹血糖和血脂檢查、肝腎功能檢查、電解質(zhì)檢查。

2結(jié)果

2.1血壓控制情況

根據(jù)2005年全國高血壓防治指南的診斷標準，以血壓≥140/90mmHg為血壓控制不良，并將高血壓分為3級，1級:140/90mmHg≤血壓<160/100mmHg，2級:160/100mmHg≤血壓<180/110mmHg，3級:血壓≥180/110mmHg。

血壓控制不良比率45%，其中一級高血壓30%，二級高血壓比率15%，三級高血壓無一人，發(fā)病率較前2年明顯下降。

2.2血糖血脂情況

根據(jù)2004年《中國糖尿病防治指南》的診斷標準，空腹血漿血糖≥6.1mmol/L為血糖異常標準，6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L為糖耐量異常，空腹血糖≥7.0mmol/L為糖尿病。以膽固醇>5.7mmol/L或甘油三酯>1.8mmol/L為血脂異常。本次體檢共檢出血糖異常患者8人，其中男性2人，女性6人，較前2次體檢增加。發(fā)現(xiàn)血脂升高者9人，其中男性3人，女性6人。總體患病率22.5%，男性占7.5%，女性占15%。相比前2年，血脂異常人群比例有所下降。

2.3其他

本次體檢未發(fā)現(xiàn)蛋白降低者及低鈣血癥，無血常規(guī)異常者。

2.4心電圖

主要統(tǒng)計心電圖ST段及T波變化者，發(fā)現(xiàn)10人，其中男性3人，女性7人。

3 討論

連續(xù)3年來社區(qū)醫(yī)生通過對敬老院老人每周一次進行門診檢查，對其相關(guān)藥物進行調(diào)整。與敬老院合作，對老人飲食營養(yǎng)進行有效的調(diào)整，設(shè)立糖尿病飲食、高血壓飲食、痛風飲食等。以“搞好自我健康管理，預(yù)防控制慢性生活方式疾病”為主題，利用板報、講座、發(fā)放宣傳資料等形式，進行控制健康危險因素的系列健康教育。改善生活習慣，開展門球、健身操、唱歌班等定期活動，豐富老人業(yè)余生活，使老年人得到適量的運動。隨著干預(yù)時間的持續(xù)，敬老院老人的高血壓比率逐年下降，以一、二級高血壓人群下降為主，同時阻止了高血壓的進展。本次體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常8人，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，進行藥物治療，定期隨訪血糖，血糖水平得到有效控制，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。對高血脂的人群在飲食結(jié)構(gòu)上做了調(diào)整，減少了脂類食物的給予，增加優(yōu)質(zhì)蛋白食物及蔬菜、水果的攝入，并且對老年人進行宣教，鼓勵老年人進行體育鍛煉，必要時給予藥物降脂治療。本次心電圖發(fā)現(xiàn)12人有ST段及T波改變，部分與既往心電圖相同，也有部分體檢者為新發(fā)現(xiàn)，建議此類人群控制基礎(chǔ)疾病同時，避免情緒激動，過度勞累，改善心境，也可考慮服用預(yù)防性藥物，如阿司匹林、單硝酸異山梨酯等。

通過開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為老年人提供一般醫(yī)療保健，加強老年人常見病、多發(fā)病的防治，開展醫(yī)保宣傳、開展社區(qū)老年人的健康教育，樹立良好的生活方式，消除由于不良生活方式引起的致病因素，幫助老人建立對待慢性病的積極方法和態(tài)度，鼓勵老人積極參加社區(qū)活動，豐富晚年文化生活，增強老年人心理健康，減輕老年人的孤獨感，增加交流、溝通，減少老年人的抑郁，使他們能夠體驗到關(guān)懷，感受到溫暖。健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，對老年人采取有效的健康促進，將對老年人的健康、提高其生活質(zhì)量、降低社會成本、減輕國家及家庭的負擔等都有較高的實用價值。

[參考文獻]

[1] 肖柳紅，鐘畢蘇，王育珊. 老年人生活方式與健康相關(guān)因素與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對策[J]. 中國老年醫(yī)學雜志，1999，19(4):197-198.

[2] 丁儉. 高齡老人健康干預(yù)的可行性分析及對策[J]. 中國現(xiàn)代護理雜志，2002，8(4):255-256.

(收稿日期:2008-07-27)