多元化教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討多元化教學(xué)法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的可行性。方法 在重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校2005級(jí)五年高職護(hù)理1、2、3班內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、病例導(dǎo)入式教學(xué)法、小組討論法、模擬教學(xué)法等相結(jié)合的教學(xué)法。結(jié)果 采用多元化教學(xué)方法相結(jié)合能有效提高教學(xué)效果，能更好地培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。結(jié)論 多元化教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中是可行的，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 多元化教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理;綜合應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)28-128-02

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的臨床課程，其知識(shí)容量大，跨年度教學(xué)，對(duì)護(hù)生的知識(shí)學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)具有舉足輕重的作用。其主要任務(wù)是以病人為中心，提供參與診療、消除病痛、預(yù)防保健以及安全和舒適的健康服務(wù)。為盡快培養(yǎng)出符合社區(qū)、家庭和醫(yī)院需求的動(dòng)手能力強(qiáng)的實(shí)用型人才，教師在教學(xué)中應(yīng)建立新型的教學(xué)模式，讓學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)中長(zhǎng)期采用單一的教學(xué)方式，結(jié)果造成單調(diào)、枯燥的教學(xué)局面，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情，只是被動(dòng)地聽(tīng)從教師的安排，其思維能力、創(chuàng)造力沒(méi)有得到很好地發(fā)揮[1]。教師只有掌握多種教學(xué)模式，才能達(dá)到較高的教學(xué)目標(biāo)，滿(mǎn)足來(lái)自學(xué)生、教學(xué)和社會(huì)三方的不同需要。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以我校2005級(jí)五年高職護(hù)理1、2、3班共計(jì)180人為對(duì)象，以?xún)?nèi)科護(hù)理課程為教改內(nèi)容。內(nèi)科護(hù)理課程每周課時(shí)4節(jié)，使用人民衛(wèi)生出版社出版的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，按照該課程教學(xué)大綱的要求授課，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)法。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法即講授法，是指教師通過(guò)語(yǔ)言系統(tǒng)地向?qū)W生傳授知識(shí)的方法。課堂上教師按照預(yù)先制定的教學(xué)計(jì)劃，將內(nèi)容有步驟地講授給學(xué)生;學(xué)生則通過(guò)聽(tīng)講的形式接收，理解并記憶教師所講授的知識(shí)，從而達(dá)到教學(xué)的目的。講授法能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)獲得大量的知識(shí)[1]。講授法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

1.2.2PBL教學(xué)法 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem basedlearning PBL)是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow 在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出的一種課程模式，1983年Schmidt詳細(xì)論證了PBL 教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充[2]，目前已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)方法。學(xué)習(xí)心律失常、風(fēng)濕性心瓣膜病、肝性腦病等章節(jié)使用此法。

如學(xué)習(xí)風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)，教學(xué)計(jì)劃的步驟如下:①學(xué)習(xí)前引入若干思考題，如正常的體循環(huán)、肺循環(huán);二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)有何變化。②查找資料:學(xué)生帶著問(wèn)題在課外查找資料。③教師導(dǎo)讀、精講，以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行引導(dǎo)。④課堂討論:學(xué)生可利用掛圖、模型，將二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的形成機(jī)制和血流動(dòng)力學(xué)變化直觀(guān)明了地表達(dá)出來(lái)。⑤總結(jié)評(píng)價(jià):教師根據(jù)討論情況進(jìn)行評(píng)述，概括知識(shí)要點(diǎn)。

PBL教學(xué)法是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，可促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，學(xué)生為解決問(wèn)題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)。

1.2.3病例導(dǎo)入式教學(xué)法通過(guò)列舉典型病例，引導(dǎo)學(xué)生完成其特定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。與講授內(nèi)容密切相關(guān)的病例，易使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加深學(xué)生對(duì)新知識(shí)的印象，同時(shí)可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣[3]。例如，在講肺炎之前，給學(xué)生講一個(gè)病例:患者，男，26歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、胸痛、全身肌肉酸痛。體檢:體溫39.8℃，脈搏120次/min，血壓130/80mmHg，神志清晰，急性病容，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞20×109/L，中性0.9，X線(xiàn)檢查:肺紋理增多。然后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)護(hù)理體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容進(jìn)行分析、討論，要求學(xué)生列出該病例的癥狀、體征。

1.2.4小組討論法如呼吸衰竭的護(hù)理，讓學(xué)生自學(xué)20min后，給予病例，分小組討論，制定1份護(hù)理計(jì)劃，然后小組代表發(fā)言，最后由教師歸納總結(jié)[4]。在這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，要注意以下幾點(diǎn):①教師應(yīng)鼓勵(lì)每個(gè)學(xué)生的參與，讓大家各抒己見(jiàn)，讓每個(gè)學(xué)生展示自己的觀(guān)點(diǎn)和看法;②在整個(gè)討論過(guò)程中，教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)不給出直接答案;③教師尤其要強(qiáng)調(diào)以小組為單位的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，最后小組代表的發(fā)言體現(xiàn)集體智慧[5]。

1.2.5模擬教學(xué)法“模擬教學(xué)”是近年來(lái)引入我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的一種全新的教學(xué)模式，具有較好的教學(xué)效果。模擬教學(xué)法是指在某些章節(jié)的教學(xué)中，模擬實(shí)際工作的情況，設(shè)置身臨其境的場(chǎng)景，把教學(xué)過(guò)程同“實(shí)際工作”融為一體，使學(xué)生在“實(shí)際工作”中學(xué)習(xí)知識(shí)、分析問(wèn)題、解決疑難，從而增強(qiáng)教學(xué)效果的一種方法[6]。如在講消化性潰瘍的護(hù)理時(shí)，讓學(xué)生模擬消化性潰瘍大出血的搶救。模擬訓(xùn)練可以活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的參與性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。采用模擬教學(xué)法教學(xué)可避免傳統(tǒng)教學(xué)的不足，將學(xué)生置身于臨床護(hù)理情景之中，體驗(yàn)他們所扮演的角色價(jià)值。

2結(jié)果

多元化教學(xué)法是在教學(xué)過(guò)程中將多種教學(xué)法有機(jī)結(jié)合、綜合使用的一種教學(xué)活動(dòng)。PBL教學(xué)法，使學(xué)生處于學(xué)習(xí)的主導(dǎo)地位，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。病例導(dǎo)入式教學(xué)法使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加深學(xué)生對(duì)新知識(shí)的印象，同時(shí)可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。小組討論法使學(xué)生增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，體現(xiàn)了集體的智慧。模擬教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、人際溝通、自我展示等多種能力，也可鍛煉學(xué)生豐富的想象力和表演能力。多元化教學(xué)方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改變了以往教師講解、學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。開(kāi)展多種形式的教學(xué)活動(dòng)，對(duì)教師提出了更高的要求，提高了教師進(jìn)行教學(xué)改革的積極性，從而改善了教學(xué)質(zhì)量。

3討論

高職高專(zhuān)院校的主要教學(xué)目的是培養(yǎng)強(qiáng)技能、實(shí)用型人才。在教學(xué)中，對(duì)不同學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也教會(huì)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中靈活使用不同的學(xué)習(xí)方法，提高了學(xué)生的自學(xué)、動(dòng)手和綜合分析問(wèn)題的能力。總之，多元化教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中是可行的。

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(收稿日期:2009-03-09)