2004~2008年首次住院前10位惡性腫瘤構成分析

[摘要] 目的 分析首次住院惡性腫瘤患者的年齡﹑性別及種類構成特點，為腫瘤防治工作提供依據(jù)。方法 選擇汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院2004~2008年5年首次住院惡性腫瘤20067例，對相關資料進行綜合分析。結果 惡性腫瘤高發(fā)年齡為45~64 歲，占構成比為56.31%。男女性別比1.55∶1，首次住院居前3位的依次為食管癌、肺癌和鼻咽癌;65歲及以上年齡組是食管癌、肺癌和胃癌;45~64歲年齡組是食管、肺和鼻咽惡性腫瘤;25~44歲年齡組是鼻咽、乳腺癌和宮頸癌。結論 食管癌、肺癌、鼻咽癌和胃癌是本地區(qū)常見腫瘤，中老年組患病率高，根據(jù)惡性腫瘤發(fā)病特征對高危人群做好防治工作是降低發(fā)病率、提高生存率的關鍵。

[關鍵詞] 惡性腫瘤;住院患者;構成;分析

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-25-03

惡性腫瘤是當今危害人類健康最嚴重的常見病、多發(fā)病，目前已成為我國城市居民死亡的第一主要原因及農(nóng)村居民死亡的第二主要原因[1]。汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院是粵東地區(qū)唯一一間腫瘤專科醫(yī)院，收治的患者主要來自大潮汕地區(qū)，具有一定地方代表性。本文通過對我院2004~2008年首次住院前10位惡性腫瘤患者進行綜合分析，探討本地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病情況，以便更有效地開展對惡性腫瘤的防治。

1方法

統(tǒng)計資料來源于我院2004~2008年住院疾病分類工作報表，共收治首次住院患者20067例，對其中前10位疾病的構成作一分析。有關資料按廣東省衛(wèi)生廳規(guī)定的病歷首頁填寫，并通過ICD-10國際疾病分類進行分類，按疾病分類主要情況的選擇原則，選擇主要診斷，經(jīng)過微機處理匯總而成，資料準確、可靠。

2結果

2.12004~2008年首次住院患者前十位惡性腫瘤構成與順位

見表1，2。2004~2008年5年間共收治20067例惡性腫瘤首次住院患者，食管癌例數(shù)高居榜首，其構成比為16.95%，其次為鼻咽癌、肺癌、乳腺癌和胃癌，其構成比分別為9.21%、9.11%、6.96%和6.90%，前五位惡性腫瘤占惡性腫瘤患者總數(shù)的49.13%。且占居近5年的構成不變，特別是前三位保持不變地位。表明5年間疾病構成變化趨勢不變。

2.2前十位惡性腫瘤住院病例中性別構成

見表3。前十位惡性腫瘤患者中男性7854例，女性5068例，男女比例為1.55∶1.0。男性患者中以食管癌、肺癌、鼻咽癌和胃癌分居前四位，共6486例，占男性惡性腫瘤患者總數(shù)的82.58%;而女性前4位為乳腺癌、宮頸癌、食管癌和鼻咽癌，總計3630例，占女性惡性腫瘤的71.63%。

2.32004~2008年前十位惡性腫瘤病例中年齡構成

見表4。5年間前十位惡性腫瘤住院患者中，45~64歲的中年惡性腫瘤患者最多，總計7277例，構成比為56.31%。其次是65歲以上的老年患者組計3112例，其構成比為24.08%;25~44歲的青壯年發(fā)病者數(shù)占總數(shù)計2412例，占18.67%。年齡分組中，排在前3位的疾病分別為:65歲及以上年齡組是食管癌、肺癌和胃癌;45~64歲年齡組是食管癌、肺癌和鼻咽癌;25~44歲年齡組是鼻咽癌、乳腺癌和宮頸癌。

3討論

對腫瘤專科醫(yī)院住院惡性腫瘤患者進行構成比分析，可了解醫(yī)院治療的惡性腫瘤病例構成情況，以便有效地開展惡性腫瘤的防治工作。本組資料經(jīng)分析顯示，首次住院前十位惡性腫瘤占全院的64.39%，疾病分類中例數(shù)最多的是食管癌、鼻咽癌、肺癌和乳癌，已成為危害本地區(qū)健康與生命的重要原因，除鼻咽癌為廣東特色之外，其他與全國腫瘤登記調(diào)查相一致[1，2]。本組腫瘤年齡分布以45~64歲最多，占56.31%，可見此人群為粵東地區(qū)惡性腫瘤高危人群，且是主要勞動力人群。建議有關部門組織力量對高危人群定期進行高發(fā)腫瘤普查，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，從而降低惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率。

食管癌居我院首次住院患者的第一位，連續(xù)5年保持不變，占首次住院患者的16.95%。說明食管癌仍是威脅粵東地區(qū)人民健康的高發(fā)惡性腫瘤，其發(fā)病率的居高不下應引起有關行政當局和預防醫(yī)學專家的重視。

隨著環(huán)境因素和生活及飲食習慣的改變、農(nóng)村城市化、工業(yè)化發(fā)展、空氣污染、汽車摩托車尾氣排放、工作壓力增加等因素增加，與之有關的惡性腫瘤發(fā)病率也出現(xiàn)明顯的變化。根據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室發(fā)表的資料[1，2]，在我國已開展腫瘤登記的北京、天津、上海、杭州和武漢等大城市，肺癌的發(fā)病率均排在男性各部位惡性腫瘤發(fā)病率之首，肝癌和胃癌位居第二或第三;乳腺癌和肺癌分別位居女性各部位惡性腫瘤發(fā)病率的第一和第二。廣州市惡性腫瘤的發(fā)病情況也相似[3]。本院首次住院惡性腫瘤構成比也與目前國內(nèi)流行趨勢相一致，男性肺癌占住院的第二位，從近5年分析有逐漸增多趨勢，但女性肺癌僅占第六位，這應與本地區(qū)男性吸煙普遍、女性吸煙比例罕見有關，但缺乏進一步相關性調(diào)查分析。

珠江三角洲是號稱“廣東癌”的鼻咽癌高發(fā)區(qū)，但處于韓江流域的粵東地區(qū)發(fā)病率也不低，其構成比占首次住院患者的9.21%，前4年基本保持不變，占第2位，去年已落后于肺癌，屈居第3位。說明在肺癌明顯增多情況下，我院鼻咽癌收治人數(shù)仍保持穩(wěn)定，也與本地區(qū)放療點少、病例相對集中有關;合理利用及布局衛(wèi)生資源，加強鼻咽癌防治工作不能放松[4，5]。

本組女性首次住院惡性腫瘤乳腺癌、宮頸癌居首位，且為青、中年齡組常見惡性腫瘤，改革開放，西方文化及生活方式的影響，腫瘤譜的改變，使此兩種腫瘤成為“紅顏殺手”。這與國內(nèi)報道基本相似[6，7]。乳腺癌及宮頸癌更是可防可治的常見腫瘤，如何開展女性常見腫瘤的篩查，實現(xiàn)“三早”是衛(wèi)生主管部門及從事腫瘤防治的衛(wèi)生工作迫切需要面對的實際問題，關鍵在于開展衛(wèi)生科普知識宣傳普及[6，7]。

本組腸癌、肝癌病例相對較少，與國內(nèi)調(diào)查不一致[1，2]。難以說明此兩種消化腫瘤少見，最大原因為本院沒有專門肝膽外科收治之故，且腸癌在其他綜合醫(yī)院收治常見，造成疾病譜變化，從另一側面反映我院需加強肝膽及消化道腫瘤學科建設，提高核心競爭力。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-07-26)