護理干預對青光眼患者遵醫依從性的影響

[摘要] 目的 探討護理干預對青光眼患者生活質量的影響，為進一步提高青光眼患者的生活質量、全面提升青光眼患者的依從性打下基礎。方法 選擇青光眼患者80例，隨機分成實驗組和對照組，兩組患者均接受常規的治療和護理，實驗組在此基礎上實施護理干預，兩組患者均在3個月后隨訪復查比較兩組患者的依從性及治療效果。結果 實驗組的依從性明顯高于對照組;治療效果明顯好于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。結論 護理干預能明顯提高青光眼患者的依從性和治療效果。

[關鍵詞] 青光眼;護理;依從性

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-91-02

青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素[1]，延緩治療會導致失明。據有關資料調查表明，青光眼是我國常見的致盲性疾病，占致盲性眼病的第4位，占可預防致盲性眼病的第2位，多發生于50歲以上人群，女性多于男性，男女比例約1∶2，常有雙眼前后同時發病，它的發生、發展及預后與患者的心理狀態密切相關，緊張焦慮、恐懼與不良心理狀態都會使眼壓增高，從而誘發加重病情，嚴重影響患者的生活質量和治療效果。我們希望采用護理干預來降低青光眼患者的致盲率，提高青光眼患者的生活質量。

1對象和方法

1.1對象

本院自2007年12月～2008年12月共收治青光眼患者80例(121眼)，其中男24例，女56例;年齡9～82歲;病程7～16d。所有病例均確診為青光眼，其中有5例伴有并發性白內障，8例伴有高血壓病，66例患者進行了小梁切除術+虹膜周切。

1.2方法

將80例患者隨機分成兩組，實驗組40例，對照組40例;兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、視力狀況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均接受常規的治療和護理，實驗組的患者在此基礎上由科內管床醫生、負責護士、護士長在患者住院后對患者及其家屬進行護理干預。

1.2.1心理干預急性青光眼病人起病急，頭痛，眼脹痛，惡心、嘔吐，視力嚴重下降，患者害怕失明，擔心病程遷延，反復發作及眼壓控制不穩定而引起緊張、焦慮、恐懼、失眠等負面情緒，擔心影響生活、工作和學習，擔心得不到家人的照料與支持等，這些急需護理人員的關懷與開導。及時介紹住院環境、經治醫生、負責護士、護士長，消除其陌生感和緊張感，增加醫療工作的配合度和護患溝通。耐心向患者和家屬解釋病情，消除其顧慮，正確對待疾病，取得家屬配合，同時鼓勵家屬、親友、同事對患者給予情感支持，使患者能夠感受到家人的照顧及來自各方面的關愛和自己存在的價值，激發其戰勝疾病的信心，避免一切外界刺激，使其保持良好的心態配合治療，鼓勵患者表達自己的感受，多參與一些公益活動，多與人交談，幫助患者消除不良的心理反應，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2認知干預通過進行青光眼健康知識宣教，向患者及家屬講解青光眼疾病的相關知識，包括讓患者了解青光眼的概念、發病機制、發病原因、治療和轉歸，使患者明白青光眼是終身性疾病，需長期跟蹤治療，控制好眼壓，嚴防青光眼進一步發展，保證視力，防止致盲等并發癥發生，從而樹立戰勝疾病的信心。②指導患者正確自測眼壓和記錄，合理飲食和正確用眼、注意休息，保證充足睡眠。③指導患者正確滴眼藥水，包括滴藥時間、次數和可能發生的不良反應。④指導患者正確用眼。教育培訓的方式可選擇集體授課、討論、單個指導和鼓勵看書自學。

1.2.3行為干預行為干預包括①改變患者及家屬的不良生活方式，囑其進食高纖維素、高維生素、易消化清淡無刺激飲食，以素食為主，保證充分的營養供給，提高機體抵抗力，保證大便通暢;避免排便時用力導致眼壓增高。嚴格控制患者液體攝入量，每日飲水量不超過1000～1500mL，每次飲水不超過300mL。禁煙禁酒，不喝濃茶、咖啡。因煙草中的尼古丁可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺損，酒、濃茶、咖啡有興奮交感神經的作用，使瞳孔散大，房水循環受阻，導致眼壓升高，加重病情。②保證患者睡眠質量，失眠是青光眼的誘發因素之一，所以青光眼患者必須保證充足的睡眠，避免失眠引起交感神經興奮，護理工作應盡量集中進行，避免打擾患者。對于睡眠失調紊亂的患者應加強舒適護理，睡前用溫水泡足，調節適宜的溫濕度，聽輕音樂等增加舒適感，睡前不談論有刺激話題，避免引起興奮，保持樂觀情緒，心情平和，消除一切引起眼壓升高的因素。

1.3評價指標

所有出院患者3個月后均進行問卷式調查。從青光眼患者的依從性、治療效果觀察護理干預的作用。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，所得數據采用χ2檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組青光眼患者依從性的比較(表1)

2.2兩組患者復查視力、眼壓、視野比較(表2)

3討論

患者的依從性是指患者的行為(遵醫用藥、定期復查及改變不良生活方式等)與醫囑的一致性。對青光眼患者來說，其遵醫用藥、定期門診復查、生活方式的依從性是決定青光眼患者治療成功與否的關鍵。作為眼科專科護士有責任提高患者對青光眼疾病的認識，從而提高其治療的依從性，使患者更好地配合治療，保證視力，提高生活質量。

在實際臨床工作中，因青光眼是終身性疾病，患者對青光眼的認識不足，在治療過程中常出現異常心態，大多有焦慮、恐懼、懷疑的想法，導致患者依從性差，這在終身堅持治療方面表現尤為明顯。本研究通過對兩組患者在遵醫用藥、堅持復診的依從性方面對比，發現采用護理干預后可明顯提高青光眼患者的依從性，因此積極開展對青光眼患者的護理干預，對于提高患者治療依從性是切實、有效的。

經過護理干預、青光眼患者的眼壓、視力、視野、眼底等情況明顯優于未接受護理干預者，直接反映出護理干預在提高患者遵醫依從性的基礎上，可提高青光眼的治療效果。因此，對青光眼患者實行護理干預是很有必要的。

4小結

護理干預能明顯提高青光眼患者治療效果，是提高青光眼患者遵醫依從性的有效途徑。如要保證長遠效果。有必要進行全程護理干預，這一觀點有待進一步研究。

[參考文獻]

[1] 惠延年. 眼科學[M]. 北京:人民衛生出版社，2002:79.

[2] 周丹，常清明. 護理干預對Ⅱ型糖尿病患者依從性影響[J]. 當代護士(學術版)，2009，3:20-21.

[3] 楊宏娥. 心理干預對慢性乙型肝炎患者焦慮情緒的影響[J]. 當代護士(學術版)，2009，3:69-70.

[4] 陳希平，陳立華. 健康教育對青光眼患者生活質量的影響[J]. 當代護士(學術版)，2009，3:93-94.

[5] 李因茵，張昕，鮑鶴政. 全程護理干預對慢性病毒性乙型肝炎患者遵醫依從性的影響[J]. 中華現代護理雜志，2008，14(25):2681-2682.

[6] 王雅靜，許晶，王彩霞. 對氣管切開病人實施舒適護理的帶教體會[J]. 中華現代護理雜志，2008，14(25):2591-2592.

[7] 張林秀，陳澤宏.老年急性心肌梗死病人的心電監測與護理干預[J]. 護理研究，2008，22(11):3048-3049.

(收稿日期:2009-04-02)