WZY型微波治療儀與LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效觀察

[摘要] 目的 通過觀察微波治療和LEEP治療宮頸糜爛的臨床療效，尋求一種治療宮頸糜爛的更好的方法。方法 選取來我院門診就診的患者100例，隨機分為2組(微波組和LEEP組)，每組各50例，分別進行微波治療和LEEP治療，分析其治療效果。結果 單純性宮頸糜爛，微波手術治療總有效率為100%，LEEP治療總有效率為100%;顆粒性宮頸糜爛:微波治療總有效率為76.5%，LEEP治療總有效率為90%;乳頭狀宮頸糜爛:微波治療總有效率為71.4%，LEEP治療總有效率為100%。結論 單純性宮頸糜爛兩種治療方式效果均好，對顆粒型和乳頭狀宮頸糜爛LEEP治療效果優于微波。

[關鍵詞] 宮頸糜爛;WZY型微波治療;LEEP刀治療

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-148-02

宮頸糜爛是婦女最常見的一種慢性炎癥，尤其是生育年齡婦女發病率較高，發病率達50%[1]以上，近年來呈年輕化趨勢。宮頸糜爛引起的陰道分泌物增多，腰骶部酸脹，接觸性出血等癥狀嚴重影響了婦女的身心健康及生活質量，其發病與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關，為宮頸癌的誘發因素[2]。本研究對2008年1月～2009年1月來本院門診就診的患者進行微波治療和LEEP治療效果比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

100例均來自2008年1月～2009年1月就診于我科的患者，病程8個月～5年，以1～3年最多，年齡20～56歲，平均年齡為34.3歲，依據診斷標準[1]:①根據糜爛面積的大小分輕(I)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三度;②根據糜爛面的深淺程度分單純型、顆粒型、乳頭型。100例慢性宮頸炎的分類、分型見表1。

1.2治療方法

1.2.1WZY型微波治療儀治療方法 常規消毒，患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，并用2%新潔爾滅2d或0.5%洗必泰液，將宮頸表面分泌物擦拭干凈，使用消毒后的陰道窺器，充分暴露宮頸糜爛面，根據糜爛程度調整和確定好所需的治療功率，一般在80～100W將不同電極(根據糜爛度數選擇不同電極)輕輕伸入陰道窺器內，將電極接觸糜爛處用腳踏控制電極，隨時觀察創面顏色，至改變為灰黃色即中止腳踏，間斷應用一般2～5min不等，如遇較大較深糜爛面，可適當調整窺器，按順時針方向，逐點分別與電極接觸，直到糜爛面變灰黃色為止。治療后，終止腳踏，將電極輕輕撤出，不要碰到陰道壁及窺器壁及其他任何組織。然后，對治療創面涂以少量的呋喃西林粉，取下窺器。

1.2.2LEEP治療方法取膀胱截石位，用10%絡合碘液行外陰、陰道、宮頸沖洗。陰窺暴露宮頸，行陰道鏡檢查，并留存術前圖片。將電切功率調節到60～70周，以碘液標記腐爛面，從碘不著色外緣0.2mm處電切，深度3～6mm，由宮頸上唇至下唇緩慢均勻切割組織，環繞宮頸，切面出血點用電球電灼或用銅棒燒灼止血，無活動性出血后，將0.5%的活力碘涂于創面。兩者治療期間及術后1個月禁止性生活，禁止重體力勞動。

1.3療效判斷

治愈:子宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸肥大縮小。有效:糜爛面基本消失，官口處可見紅色肉芽組織，直徑不超過lcm。無效:治療前后無變化。判定時間從術后2個月開始，未達標準者觀察至術后第3個月[3]。

1.4統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件，采用t檢驗和χ2檢驗。

2結果

兩組患者治療宮頸糜爛有效率比較見表2。兩種治療方法對單純型宮頸糜爛治愈率效果相同，而對顆粒型和乳頭狀宮頸糜爛LEEP治療效果優于微波治療，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，而子宮頸糜爛是慢性宮頸炎病變過程中最多見的局部特征，歷來視為子宮頸感染的證據。由于該病白帶多或有接觸性出血，下腹部或腰骶部疼痛等癥狀，且有宮頸糜爛婦女的子宮頸癌發病率較無宮頸糜爛婦女的宮頸癌發病率高，嚴重影響婦女的健康，因此，對子宮頸糜爛應該早診斷早治療。

該病以局部治療為主，目前治療方法有藥物治療和物理治療兩種，藥物治療即陰道用藥無創傷、方便、易被患者接受，僅適用于輕度單純性宮頸糜爛者。對于輕度宮頸糜爛合并納氏囊腫中、重度宮頸糜爛以及合并HPV感染的患者，進行物理治療效果更好。物理治療包括LEEP治療和微波治療，其治療原理均是使宮頸表面柱狀上皮壞死脫落，最后被新生的鱗狀上皮覆蓋而愈合。

本研究發現，兩者治療方法均是治療子宮頸糜爛良好的、可靠的方法，對單純型子宮頸糜爛兩者治療有效率相同，均為100%，但是LEEP在治療顆粒型和乳頭狀子宮頸糜爛時，有效率明顯優于微波治療，兩者存在統計學差異(P<0.05)。研究過程中發現，微波治療具有操作簡便，一般醫務人員均可掌握手術，時間短，術中病人無痛苦及出血情況，對醫務人員無濺射、無組織燒焦的臭味及霧氣，定位準確，深度易控制，消炎、殺滅腫瘤細胞等[4]，是目前治療慢性宮頸炎的一個較為理想的方法。其原理是高頻電磁波通過輻射器傳輸至病變組織，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后產生高速運動，并吸收高速運動產生內熱瞬間達到高溫，自身凝固、壞死、變性、脫落，病變組織破壞均勻，界限分明，且深淺一致，治療徹底，不殘留病變組織，提高了一次治愈率[5]。但是無法行宮頸錐切和取組織送病理檢查，而LEEP刀是采用金屬環通以高頻電流切除宮頸組織，可提供完整無炭化的組織標本，組織邊緣不影響病理檢查，對早期發現宮頸癌前病變有重大意義[3]。同時LEEP在治療顆粒型和乳頭狀子宮頸糜爛時療效優于微波治療，因此，在臨床上可推廣使用LEEP以提高治療有效率。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京:人民衛生出版社，2005:363-368.

[2] 范群，黃曉莉，江蘭. KS治療儀治療宮頸糜爛536例臨床觀察[J]. 黔南民族醫專學報，2008，21(4):210，212.

[3] 韓紅翔. LEEP刀治療宮頸糜爛160例臨床觀察[J]. 中國醫藥指南(學術版)，2008，6(19):67-68.

[4] 楊岳華. 微波治療宮頸糜爛538例療效觀察[J]. 中國社區醫師(綜合版)，2008，10(22):86.

[5] 沈葉群. 微波治療宮頸糜爛120例療效觀察[J]. 中國保健營養(臨床醫學學刊)，2008，17(6):114-115.

(收稿日期:2009-03-26)