兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)推廣使用的可行性評價

[摘要] 目的 對我市使用推廣兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)十年的可行性評價。方法 采用現(xiàn)場和回顧性調(diào)查總結(jié)成績和發(fā)現(xiàn)問題。結(jié)果 提高了工作效率，規(guī)范了工作程序，計免資料做到了系統(tǒng)化、程序化、科學(xué)化。結(jié)論 兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣使用在我國兒童免疫接種工作中有一定創(chuàng)新性、推廣性和科學(xué)性。

[關(guān)鍵詞] 兒童; 信息管理系統(tǒng); 推廣; 評價

[中圖分類號] R3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-130-02

我國自實施計劃免疫工作以來消除了脊髓灰質(zhì)炎，控制了麻疹，其他相關(guān)傳染病發(fā)病率大幅度下降，計劃免疫工作基本上實現(xiàn)了科學(xué)化、程序化、制度化管理。從上個世紀90年代后期，有條件的城鄉(xiāng)己全面使用兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)，計劃免疫工作進入了網(wǎng)絡(luò)信息時代。從使用十余年的結(jié)果來看，提高了工作效率，規(guī)范了工作程序，計免資料做到了系統(tǒng)化、科學(xué)化，提高社會和經(jīng)濟效益，但系統(tǒng)也存在一定的問題和不足，本文現(xiàn)將兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)在推廣使用中取得的成績、存在的問題及改進的方法報道如下。

1 取得的成績

1.1 提高了工作效率和管理水平

該系統(tǒng)操作快速、準確、方便、實用，有以下優(yōu)點:信息由手工記錄變成自動記錄，節(jié)省了人力和時間;推算應(yīng)種疫苗日期快而準確，程序符合率高;疫苗種類增減靈活，不受限制:可及時了解疫苗基礎(chǔ)免疫，加強免疫的時間、人間、空間的分布;實現(xiàn)了接種者與被接種者的互相制約，保證了接種信息的真實、可靠;信息資料可在微機上長期保存，利用率高。以前每次運轉(zhuǎn)抄寫應(yīng)接種兒童通知書，需翻卡登記查對約需2~3h，使用該系統(tǒng)后只需十分鐘即可，提高了工作效率和管理水平。

1.2 生物制品管理規(guī)范化、制度化

生物制品出入庫時，將疫苗出入時間、疫苗名稱、廠家、批號、效果、數(shù)量由經(jīng)辦人輸入微機，使用時按批號效期長短，做到先進先出，短效先發(fā)，以避免因過期造成的疫苗浪費。當管理人員需要查詢庫存疫苗時，只要打開微機進入查詢功能，微機屏幕即可出現(xiàn)所需的信息。該系統(tǒng)方便、快捷、準確，生物制品管理達到規(guī)范化、制度化。

1.3 統(tǒng)計報表及時準確無誤

常規(guī)免疫接種報告是計免接種工作的重要基礎(chǔ)，是一項非常瑣碎而最易出差錯的工作。由于統(tǒng)計人員素質(zhì)水平不同，對報表要求理解也不相同，因而影響報表的準確性。應(yīng)用該系統(tǒng)后，用微機統(tǒng)計匯總上報，準確性較高，而且報表通過網(wǎng)上傳輸上報，簡便快捷，杜絕了缺報、漏報現(xiàn)象。

1.4 提高社會效益和經(jīng)濟效益

使用該系統(tǒng)后，接種率和接種質(zhì)量不斷提高，促進了計劃免疫資料的規(guī)范化管理，提高了建卡、建證率，降低了發(fā)病率，同時增加了有償服務(wù)的收入，補充了經(jīng)費，使基層防保站建設(shè)得到改善，提高了職工待遇，穩(wěn)定了基層防保隊伍，使計劃免疫工作上了一個新臺階。

2 存在的問題

2.1 各自為政、互不兼容

現(xiàn)全國各地己使用的兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)版本繁多，設(shè)計內(nèi)容大同小異，但基本是各自為政、互不兼容，由于市場競爭，使嚴肅、正常的工作成了市場經(jīng)濟的寵兒，嚴重影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的信譽，影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣和使用，使一卡在手、異種接種的廣告宣傳用語成了一句大話、空話。

2.2 IC智能卡定價過高

目前全國兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)使用IC智能卡，由于定價過高，兒童家長對此很有意見。其原因是廠家認為你使用了這個系統(tǒng)，你就必須用我的IC智能卡，實質(zhì)上有壟斷之意。以致IC智能卡出廠定價過高，再加上省、市、縣、鄉(xiāng)層層加價，到兒童家購買時多數(shù)為35元一張。IC智能卡定價過高，加重了群眾負擔(dān)，影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣和使用。

2.3 免疫接種金卡選擇不當

按兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)用卡需求，根本不用選用功能、價格較高的IC智能卡，選擇成本較低條碼卡、磁卡即可，這樣可以極大地降低成本，減少兒童家長的負擔(dān)，提高兒童家長支持和配合免疫接種工作的積極性。

2.4 現(xiàn)有兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)無免疫接種通知信息

預(yù)防接種通知難是免疫規(guī)化工作中的較為薄弱的一個環(huán)節(jié)。在城市接種門診現(xiàn)在是采取預(yù)約的方式即本次接種預(yù)約下次接種時間，在農(nóng)村接種門診也采取預(yù)約加發(fā)接種通知單的方式，基本上是人工的、傳統(tǒng)的、繁重的工作方式。現(xiàn)兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)中也有語音通知的設(shè)計，但多數(shù)版本的預(yù)防接種通知方式仍采取傳統(tǒng)預(yù)約的方式即本次接種預(yù)約下次接種時間，沒有真正使用信息化手段來解決這個難題。

2.5 免疫接種金卡是休眠卡

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)有查詢功能，但多數(shù)為系統(tǒng)內(nèi)部工作查詢。兒童家長如需查詢只能到免疫接種門診找大夫人工查詢，但兒童家長認為到免疫接種門診查詢極不方便，所以使免疫接種金卡利用率較低，基本上處于休眠狀態(tài)，沒有發(fā)揮免疫接種金卡在計劃免疫工作中的重要作用。

2.6 有些地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，措施不力

有些地方的行政主管部門及疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)對此工作重視不夠，有畏難情緒，怕麻煩，還沒有提到領(lǐng)導(dǎo)的議事日程;還有的地區(qū)沒有很好與物價部門協(xié)調(diào)好收費間題，都不同程度上影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣和使用

3 改進與建議

3.1 兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)應(yīng)程序規(guī)范，標準統(tǒng)一

國家衛(wèi)生行政主管應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，制訂統(tǒng)一標準，程序規(guī)范。從中央到省、市、縣堅持推廣和使用中國預(yù)防科學(xué)公共衛(wèi)生信息研制的兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)，在使用中廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，逐步升級加以完善，使兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)真正做到先進、經(jīng)濟、完全、實用。一卡在手，異地接種，走遍中國。

3.2 選擇與兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)相匹配的免疫接種金卡

根據(jù)兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的用卡需求，原則上應(yīng)選擇先進實用、價格低廉、功能匹配、保密安全的免疫接種金卡，目前市場供選擇的有條碼卡、磁卡、IC智能卡三種。條碼卡價格最為便宜，但容量小，不宜保存，保密性差。IC智能卡價格高，容量大，易保存，保密性強，但價格過高。磁卡價格便宜，容量適中，宜保存，保密性比條碼卡強，比IC智能卡差。以上三種不同種類卡都能與兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)用卡功能相匹配，都可作為兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)免疫接種金卡。但是從價格上和可推廣性，選擇磁卡、條碼卡為好，在我國目前經(jīng)濟還不發(fā)達的地區(qū)尤為實用。

3.3 IC智能卡的使用

在我國文化經(jīng)濟發(fā)達的北京、上海、廣東深圳等城市可以推廣兒童免疫接種IC智能卡。因為它容量大，易保存，保密性強，可以延伸服務(wù)，兒童以后的健康保健、心理咨詢等可融入其中，做到一卡多用，真正做到兒童保健一卡通。建議在兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)程序升級時應(yīng)設(shè)計為同時可以應(yīng)用條碼卡、磁卡和IC智能卡，這樣可以讓使用單位根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟水平自己選擇使用。如使用IC智能卡，出廠價格及各級使用單位加價的幅度也應(yīng)適當下調(diào)，讓利于民。

3.4 在兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上優(yōu)化免疫接種通知信息

目前有的兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)中免疫接種通知仍采取傳統(tǒng)預(yù)約的方式，即本次接種預(yù)約下次接種時間，還沒有真正使用信息化手段來解決這個難題，以現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完全可用語音、短信的方法來群發(fā)免疫接種通知。在新生兒在接種門診建卡時，在征得家長同意使用后，接種門診負責(zé)收集電話號碼(宅電、小靈通、手機)，在下次兒童免疫接種前用語音或短信通知兒童家長到指定的時間或地點接種。

3.5 在網(wǎng)上建立預(yù)防接種查詢平臺，激活免疫接種休眠卡

現(xiàn)在是信息社會，電腦己進入了人們的生活，建議在網(wǎng)上建立預(yù)防接種查詢平臺，使兒童家長在家上網(wǎng)就可查詢兒童的應(yīng)接種日期，到哪里的接種門診接種和接種什么疫苗。激活免疫接種休眠卡，發(fā)揮免疫接種金卡的作用。同時，預(yù)防接種查詢平臺可宣傳免疫接種科普知識，以提高兒童家長防病知識水平。

3.6 衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)

免疫規(guī)劃是一項社會系統(tǒng)工程，社會各部門應(yīng)齊抓共管，特別是衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，把建立兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)工程列入議事日程，當作促進免疫規(guī)劃工作突破口來抓，在人、財、物方面大力支持，真正做到規(guī)劃免疫工作網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化、科學(xué)化。

[參考文獻]

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[2] 卜慶聯(lián)，鐘興遠. 兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)在計劃免疫接種門診推廣和應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2008，4:78-79.

(收稿日期:2009-04-14)