葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液消毒性能觀察

[摘要] 目的 了解葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液消毒性能，觀察其消毒效果。方法 以葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌)為研究對象，采用定量殺菌實驗進行試驗。結果 用葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液作用1min、2min、3min、5min、10min，對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌的殺菌率均達100%。結論 用葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液對細菌和真菌具有良好的殺滅效果，無刺激性氣味，對皮膚刺激性小。

[關鍵詞] 消毒液; 葡萄糖酸氯己定; 殺菌效果

[中圖分類號] R187.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-187-02

手的清洗與消毒是防止醫院感染最重要的措施之一，大量流行病學研究表明，醫院感染的傳播大多是以手作為直接或間接媒介，特別是醫務人員手上常常攜帶細菌，成為醫院感染傳播的主要媒介。目前醫務人員常用的手消毒劑中，一般以選擇含氯己定和乙醇成分或三氯生和乙醇等類型的快速消毒劑作為臨床首選消毒劑[1]，并作為保證手清潔度的有效措施。為確保臨床使用的安全性、有效性，我們對葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌)進行了殺菌效果的實驗觀察。

1 材料與方法

1.1 研究對象

葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌)，主要成分為葡萄糖酸氯己定(1.0±0.1)%(w/v)，乙醇(70±7)%(v/v)(上海利康消毒高科技有限公司生產，生產批號:20080918)。

1.2 測定菌株的選擇

大腸埃希菌(ATCC 25922)、金黃色葡萄球菌(ATCC 25923)、銅綠假單胞菌(ATCC 27853)、白色念珠菌(ATCC 10231)。

1.3 中和劑的配制

在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉、3%(w/v)吐溫80和0.3%卵磷脂。

1.4 定量殺菌實驗

將上述四種細菌配成5×106 CFU/mL菌液，取1mL菌液加入9mL中和劑內混勻，中和1、2、3、5、10min后，各取該液1mL放入滅菌平皿內，每一樣本接種于2平皿，然后加入已溶化的45~48℃的普通營養瓊脂15~18mL，待瓊脂凝固后置37℃培養48h，計數菌落數，計算殺菌率。

2 結果

2.1 中和劑實驗結果

以含0.1%硫代硫酸鈉、3%(w/v)吐溫80和0.3%卵磷脂作為葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液的中和劑，符合要求。

2.2 定量殺菌實驗結果

用葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液作用1、2、3、5、10min，對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌的殺菌率均達100%。

3 討論

洗手和無菌技術是阻斷醫務人員經操作導致傳播疾病的關鍵環節。洗手是預防醫院感染非常必要的、最簡單易行的、最有效的途徑。而醫務人員消毒洗手后的檢測合格率，主要與醫院對無菌觀念是否重視有關[2]，因此應加強對無菌操作觀念的重視和提高，并且讓醫護人員充分認識到洗手的重要意義，養成認真按操作規程洗手的好習慣。做到控制交叉感染，保護自己的同時，并保護患者免受醫院感染的威脅。因而在臨床上就需要快速方便、效果可靠的手消毒劑。

本研究所選用的葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌)主要成分葡萄糖酸氯己定，為氯己定的葡萄糖酸鹽，是外用廣譜抗菌劑及陽離子表面活性劑。殺菌機理主要是破壞細菌胞漿膜上的滲透屏障而非以前的假設，ATP酶失去活性而達到殺菌效果，低濃度可導致部分胞漿滲漏，高濃度則可致胞漿凝聚變性，從而殺菌。對革蘭陽性細菌的殺菌效果較革蘭陰性細菌大，偏堿時活性較佳。消毒液中使用葡萄糖酸氯己定與乙醇復配，可提高其殺菌速度，并且由于其含醇類，可在手清潔干燥的基礎上直接進行擦拭消毒，操作更為簡便，皮膚干燥速度快，減少了臨床操作程序，因而加快了工作進程。

試驗證明，與葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液作用1min即可完全殺滅懸液中的細菌和真菌，具有很好的殺菌效果，而且有機物對消毒劑的殺菌作用無明顯影響[3]。葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液中的主要成分為葡萄糖酸氯己定，被認為是有長效抗菌消毒作用的消毒劑，該消毒液既能快速殺菌又有一定的持續抗菌作用。臨床使用表明，本品無刺激性氣味，使用該消毒液并未出現皮膚干燥、發紅、瘙癢等現象，表明使用者對該消毒液有良好耐受性，長期和反復使用的副作用有待進一步觀察。

我院于2004年對臨床各科室醫護人員手帶菌情況進行檢測，手消毒前帶菌率為100%，肥皂流水洗手后帶菌率仍為100%，只是菌落數減少。工作人員手上主要細菌菌種為:表皮葡萄球菌，四聯球菌，枯草桿菌等。護士洗手合格率較高，這可能與自我保護意識強有關系。事實證明，手上的細菌量除與洗手的認真程度有關外，還與洗手的次數有關，提醒醫護人員勤洗手，有利于減少手上細菌量。

總之，醫務人員手上攜帶的細菌與醫院感染密切相關，做好醫務人員手消毒工作，是控制外源性醫院感染的主要措施。在提高認識的基礎上，利用醫院現有的洗手設施，力求達到手部衛生的基本要求，并制定出各種措施，落實到位，提高臨床醫務人員洗手的依從性，從而有效地降低醫院感染率。

[參考文獻]

[1] 陳芳，劉慧琴. 一種洗手液與傳統洗手法消毒效果的比較[J]. 中國消毒學雜志，2008，25(3):299.

[2] 張廣清，龍輝，朱媛瓊. 院內感染監測與效果評價[J]. 國際醫藥衛生導報，2006，12(16):153.

[3] 耿彥生，張印法，張博. 氯己定復方消毒液的殺菌作用[J]. 職業與健康，2008，24(5):433.

(收稿日期:2009-04-20)