血塞通注射液治療椎－基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察

[摘要] 目的 觀察血塞通注射液治療椎-基動(dòng)脈供血不足的臨床療效。方法 將椎-基底動(dòng)脈供血不足的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組予血塞通注射液治療，對(duì)照組予丹參注射液治療。結(jié)果 治療組總有效率明顯好于對(duì)照組，兩組差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 血塞通注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 血塞通注射液; 椎-基底動(dòng)脈供血不足; 經(jīng)顱多普勒

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)27-172-02

椎-基底動(dòng)脈供血不足的發(fā)病率較高，是臨床上十分常見(jiàn)的疾病。2003~2007年我科使用血塞通注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足42例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例來(lái)自住院病人，共84例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組42例，男27例，女15例。年齡最小48歲，最大73歲。眩暈42例，耳鳴22例，肢體麻木23例，眼球震顫9例，步態(tài)不穩(wěn)22例，高血壓病20例，糖尿病26例，頸椎病24例;對(duì)照組42例，男23例，女19例。年齡最小52歲，最大72歲。眩暈42例，耳鳴23例，肢體麻木24例，眼球震顫8例，步態(tài)不穩(wěn)21例，高血壓病21例，糖尿病27例，頸椎病23例。兩組患者一般情況差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

所有患者均符合椎-基底動(dòng)脈供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)年齡40歲以上，既往有頸椎病、高血壓病、糖尿病、吸煙或家族心腦血管疾病史者;(2)臨床表現(xiàn)為眩暈、構(gòu)音障礙、眼球震顫、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、肢體麻木等一種以上癥狀;(3)經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)未見(jiàn)顱內(nèi)異常;(4)經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)為基底動(dòng)脈管腔變細(xì)、血流緩慢者;(5)無(wú)嚴(yán)重肝腎功能損害，無(wú)活動(dòng)性出血/出血傾向者;(6)嚴(yán)重高血壓或(和)嚴(yán)重心律失常、心功能不全以及糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥除外;(7)排除耳部疾患。

1.2 方法

治療組使用血塞通注射液(湖北清大康迪藥業(yè)有限公司，規(guī)格10mL:400mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z42020390)400mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜滴，每日1次;對(duì)照組使用丹參注射液16mL加入0.9%氯化鈉注射250mL中靜滴，每日1次;兩組常規(guī)對(duì)癥治療措施相同，高血壓病、糖尿病予以相應(yīng)治療。兩組療程14d。

1.3 療效判定[2]

顯效:癥狀、體征完全好轉(zhuǎn)，經(jīng)顱多普勒檢查椎-基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常。有效:癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)，經(jīng)顱多普勒檢查椎-基底動(dòng)脈供血明顯改善。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)顱多普勒檢查無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療14d后療效比較

見(jiàn)表1。治療組總有效率93%，對(duì)照組總有效率69%，兩組差異有顯著性(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

治療組中面部潮紅2例，頭痛1例，輕微皮疹1例，均不影響進(jìn)一步治療。

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，絕大多數(shù)患者為中老年人。一般觀點(diǎn)認(rèn)為椎-基底動(dòng)脈供血不足大部分是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上合并頸椎病、高血脂病、高血黏度等，進(jìn)而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈管腔狹窄變細(xì)，血流速度變慢[3，4]，引起急性或慢性腦缺血，使間腦、枕葉、部分顳葉，腦干、小腦、內(nèi)耳等血流量減少，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，反復(fù)發(fā)作可繼發(fā)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)卒中。其基本病理生理變化為血液循環(huán)障礙，局部有氧代謝障礙，酸性代謝產(chǎn)物堆積，影響紅細(xì)胞的變形性及毛細(xì)血管的通透性，使血小板集聚增強(qiáng)，血液呈高凝狀態(tài)，血流緩慢。缺氧可使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，亦可促使血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生自由基，引起細(xì)胞損傷。酸性代謝產(chǎn)物又可使局部小動(dòng)脈收縮，進(jìn)一步減少椎-基底動(dòng)脈的供血，形成一個(gè)惡性循環(huán)狀態(tài)，所以在治療椎-基底動(dòng)脈供血不足時(shí)必須打破這一惡性循環(huán)，才能使疾病得到有效的控制和治療。

血塞通(三七總皂甙)主要成分是人參皂甙Rg1、Rb1[5]，能顯著抑制血小板聚集、抑制凝血酶誘導(dǎo)的從纖維蛋白原至轉(zhuǎn)化、激活尿激酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，可擴(kuò)張微動(dòng)脈和微靜脈，改善腦血供[6]，對(duì)腦缺血后海馬CA1區(qū)的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有明顯的保護(hù)作用。且能抑制血栓形成，提高T-PA活性，同時(shí)能有效增強(qiáng)血清超氧化物歧化(SOD)的活力，降低丙二醛(MDA)的含量，從而抑制自由基過(guò)度形成，清除自由基[7]，對(duì)缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用。

從本文病例資料分析，血塞通注射液能明顯改善椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，使椎-基底動(dòng)脈血流速度增快，促進(jìn)腦循環(huán)，無(wú)明顯不良反應(yīng)。本文中治療組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)，說(shuō)明血塞通注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足有較為確切的療效。

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(收稿日期:2009-01-19)