消化性潰瘍患者應用臨床護理路徑的實施效果

[摘要] 目的 探討消化性潰瘍患者應用臨床護理路徑的實施效果。方法 對照組沿用傳統的治療模式，觀察組采用臨床護理路徑表，根據每日診療活動分類制定，由責任護士全權負責落實，并及時記錄。結果 兩組患者對健康知識的認知度及對醫囑的依從性比較有顯著性差異，且觀察組對護理質量的滿意度高于對照組(P<0.05)。結論 臨床護理路徑改變傳統的護理模式，增加患者及家屬對護士的信任，減少護患糾紛的發生，提高了滿意度。

[關鍵詞] 臨床護理路徑; 健康知識; 滿意度

[中圖分類號] R537.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-100-02

臨床護理路徑是由相關人員共同制定的醫療護理服務程序。我科對2001年7月～2009年3月收治的180例經胃鏡檢查確診的消化性潰瘍患者應用護理路徑，取得滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年7月～2009年3月我院收治180例經胃鏡檢查確診的消化性潰瘍患者，其中男118例，女62例。年齡16～75歲，平均53.5歲。胃潰瘍96例，十二指腸潰瘍68例，復合性潰瘍16例。合并疾病:高血壓病38例，冠心病40例，慢性支氣管炎62例，糖尿病24例等。并發癥:消化道出血45例，幽門梗阻34例，貧血42例等。

1.2 具體的護理路徑內容

對照組沿用傳統的治療模式，觀察組采用臨床護理路徑表。根據每日診療活動分類制定，由責任護士全權負責落實，并及時記錄，內容包括:①醫療措施;②入院評估;③檢查和化驗;④治療和護理;⑤活動;⑥飲食;⑦宣傳教育;⑧監測;⑨出院計劃;⑩治療護理結果。作為護士長，應隨機進行檢查評價，實施過程中不斷了解患者及家屬的感受和意見，對臨床路徑加以修改。具體內容如下:第1天辦理入院手續，安排床位，聯系飲食，入院介紹，入院宣教，共同制訂護理計劃。告之擬做輔助檢查項目的目的、意義、方法等，特殊檢查做好心理指導。檢查結果反饋，制定治療方案，并詳細告之患者及家屬治療方案及藥物作用、副作用。第3天至出院病情監測，疾病相關知識宣教，治療過程記錄和評估等。出院前日做好出院宣教指導(飲食、服藥、復診時間等)。出院當日:滿意度測評，辦理出院手續，再次告知復診時間，送出院。

1.3 分組及評價指標

隨機分為觀察組和對照組各90例。住院期間對患者發放對醫護人員的滿意度調查表，分為3個等級:滿意、基本滿意、不滿意，收回后統計滿意度;并統計患者對健康知識的認知度及對醫囑的依從性，并與對照組進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.5軟件，計量數據以(χ±s)表示，采用t檢驗和χ2檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

見表1~2。

3 討論

3.1 具體的臨床護理路徑

3.1.1 心理護理 由于病程長、易復發，患者表現出緊張、焦慮的心理，應耐心細致了解患者對疾病的認識程度，鼓勵患者保持樂觀的情緒;指導家屬積極參與、協助安排患者日常生活及治療，給患者關心和溫暖，使患者得到安慰，獲得更多的社會支持，以成熟的心理防御方式減輕其心理、生理障礙和社會功能缺損[1]。

3.1.2 服藥指導 抑酸劑在餐中或餐后即刻服用，大多數患者服藥1周內會因腹痛、噯氣等癥狀明顯好轉或消失而自行停藥，護理人員應耐心向其解釋藥物的有關知識及長期服藥的必要性。根除幽門螺桿菌(Hp)的藥物可能出現如口苦、厭食等不良反應，如果嚴重，不能自行停藥，應根據醫囑更改抗生素，一定按醫囑堅持全程服藥維持治療。指導患者避免應用易致潰瘍復發的藥物，必須使用時，飯后服，且不應長期使用。

3.1.3 生活指導 住院期間發給患者每人l本消化性潰瘍健康知識宣傳手冊，由經驗豐富的消化科護士詳細講解消化性潰瘍的概念、發病誘因及機制等知識。囑咐患者出院后每月定期復查，電話隨訪其復發情況，給予必要的護理指導[2-4]。

3.2 實施臨床護理路徑的優勢

應用臨床護理路徑，將患者住院期間的活動、飲食、檢查、護理等具體內容告知患者，滿足其心理需要，緩解患者及家屬的不安情緒。因有了嚴格的時間框架為指導，表中所列出的每日重點工作一目了然，使護理人員有預見性、有計劃的工作，增加了護士工作責任心和溝通能力，融洽了護患關系，減少了護理差錯的發生，提高了護理質量以及患者對護理工作的滿意度。本文的研究結果顯示，觀察組對護理質量滿意度高于對照組(χ2 = 4.92，P<0.05)。臨床護理路徑改變傳統的護理模式，使護理人員有更多的時間留在患者身邊進行心理護理以及健康教育指導，增加患者及家屬對護士的信任，減少護患糾紛的發生，提高了滿意度。

另外，其也加強了醫患溝通及護患溝通，使患者對自己的醫療護理過程及康復有預見性，從而調動其積極性。本研究顯示，兩組患者對健康知識的認知度及對醫囑的依從性比較有顯著差異(P<0.05)。

4 實施臨床護理路徑的護理體會

綜上所述，實施臨床護理路徑有效地增加了患者對消化性潰瘍的認識，改變了患者的態度和行為;促使患者保持生活和飲食規律，能進行正規、長期、維持治療，提高了潰瘍愈合質量;通過心理護理得到安慰。

[參考文獻]

[1] 陳良珠. 消化性潰瘍患者的健康教育[J]. 現代護理，2002，8(7):544.

[2] 張穎. 應用臨床護理路徑對消化性潰瘍患者進行健康教育[J]. 華北煤炭醫學院學報，2003，5(2):225-226.

[3] 陳良珠. 消化性潰瘍患者的健康教育[J]. 現代護理，2002，8(7):544- 545.

[4] 鐘勤. 社會發展對醫院健康教育的需求[J]. 中華護理雜志，2000，35(6):364-365.

(收稿日期:2009-04-22)