舒適護理對子宮切除患者術前焦慮情緒的干預效果

[摘要] 目的 探討舒適護理對子宮切除患者術前焦慮情緒的干預效果。方法 我科2005年1月~ 2008年12月選擇行子宮切除患者220例，隨機分為對照組和觀察組各110例，對照組按婦科手術常規的護理模式實施護理;觀察組實施舒適護理干預。兩組均于術前1天發放焦慮自評量表(SAS)進行自我評定。觀察兩組心理指標(焦慮)、患者滿意度及平均住院天數。結果 觀察組術前焦慮情緒發生率(1.8%)低于對照組(16.4%)，有統計學意義。觀察組患者滿意度(99.1%)高于對照組(85.5%)，住院天數(6.8±1.4)d，短于對照組(7.5±1.9)d，均有統計學意義。結論 舒適護理干預能明顯減少患者術前焦慮發生率，使其獲得心理上的滿足感和安全感，提高患者滿意度，縮短住院時間，促進患者早日康復。

[關鍵詞] 舒適護理; 子宮切除; 術前焦慮情緒; 干預效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-96-02

子宮切除術是婦科常見的手術，該術式對婦女的生理、心理及生活方式等方面均造成較大的負面影響，是一種獨特的創傷經歷，常導致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應[1]。當反應過于強烈時，會嚴重影響麻醉及手術的順利進行及術后機體的康復。2007年1月~ 2008年12月，我們對收治的110例子宮切除患者采用舒適護理模式，觀察其干預術前焦慮情緒的效果?，F將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2005年1月~ 2008年12月，我科選擇行子宮切除患者220例，均符合手術指征，在硬膜外麻醉下行經腹筋膜內全子宮切除術。所有病例均排除重大精神疾病;年齡32~ 56歲，平均(43.5±5.3)歲;受教育年限3~16年，平均(9.5±2.5)年;多發性子宮肌瘤105例，功能失調性子宮出血95例，子宮頸癌16例，子宮內膜癌4例;合并高血壓56例，糖尿病44例。按就診先后順序隨機分為對照組和觀察組各110例，兩組年齡、文化水平、疾病種類及合并癥均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按婦科手術常規的護理模式實施護理;觀察組實施舒適護理干預，兩組均于術前1天發放焦慮自評量表(SAS)進行自我評定[2]:按照我國常模SAS標準分<50分，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度，>69分為重度。觀察兩組心理指標(焦慮)、病人滿意度及平均住院天數。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組心理指標的比較

觀察組焦慮值為46.7±3.1，對照組為51.4±4.3，t=18.07，P<0.01，有統計學意義;觀察組術前焦慮情緒發生率為1.8%(2/110)，對照組為16.4%(18/110)，χ2=4.75，P<0.05，有統計學意義。觀察組心理指標明顯優于對照組。

2.2 兩組患者滿意度、住院天數的比較

觀察組患者滿意度為99.1%(109/110)，對照組為85.5%(94/110)，χ2=4.16，P<0.05，有統計學意義;觀察組住院天數為(6.8±1.4)d，對照組為(7.5±1.9)d，t=3.04，P<0.01，有統計學意義。觀察組患者滿意度明顯提高，住院天數明顯縮短。

3 舒適護理措施

3.1 提供舒適的病區環境

保持室內溫度(20~24℃)和相對濕度(50%~60%)適宜，空氣新鮮，通風良好，使患者有安全舒適的感覺;床單清潔平整，被褥輕柔，盡量減少和避免對皮膚的刺激;室內光線柔和，避免強光刺激;病室內擺放綠色植物或鮮花，讓患者感覺有家的溫馨;將打酣患者安置在單人間病房，避免病友相互影響;評估患者睡眠模式，幫助分析影響睡眠的原因，建立合理的睡眠周期。在可能的情況下，盡可能滿足患者睡眠習慣，了解其生理節奏，開展時間護理，盡量將治療護理集中在適宜的時間段進行，減少患者被動覺醒次數，避免睡眠時間的干擾，保證患者有足夠的休息和睡眠。

3.2 加強心理疏導

熱情接待新患者，護士作自我介紹并詳細介紹醫院環境和各項規章制度，介紹主管醫生、責任護士、護士長、每日作息制度，幫助患者盡快適應環境，消除陌生感。多巡視病房，主動接觸、關心患者并與其進行親切的交談，善于對患者表達同感心，滿足病人被理解的心理需要，鼓勵患者表達自己的情緒和情感，以取得其信任。針對不同文化層次的患者，從人的生理、心理、精神、文化、社會等5個方面著手進行全面評估，知曉患者心理焦慮的不同壓力源，并采取針對性溝通、幫助;幫助患者建立起來自家庭和社會的支持系統，患者需要來自家庭親友的安慰、鼓勵，適當陪護，滿足患者歸屬感。使他們能獲得長效、全面的身心支持，減輕和消除壓力，早日恢復身心健康。

3.3 實施健康教育

據研究報告指出，子宮手術患者雖關心手術過程及術后多久能恢復原本的工作能力，但事實上她們最關注的是手術后的性功能狀況。護士應了解患者所面臨的心理沖擊，提供充分的健康知識是護理成年婦科病人的不變原則[3]。根據患者不同的文化水平、性格特點、風俗習慣以及對醫學知識的了解程度等，采用不同的教育方法與溝通技巧。指導患者了解一些相關的生殖系統解剖生理學知識，讓患者明白子宮切除后，會引起停經、喪失生育能力，但陰道長度與術前基本相當，不會造成任何機械性的障礙，且切除子宮后并不影響女性激素的產生，不會過早衰老，不會改變女性的體態、性格。因此，仍然可以有滿意的性生活，從而消除由性和生育問題帶來的困擾。另外告訴患者術后的不適反應，如腹脹、疼痛及應對策略，滿足患者的信息需求，減輕恐懼和焦慮。術前進行集體健康教育，并邀請患者家屬共同參與討論，給予患者情感上的支持與鼓勵，能有效降低術前應激反應[4]，從而緩解其焦慮、抑郁情緒。同時做好患者家屬的思想工作，幫助其糾正錯誤的觀念，爭取他們的支持。

4 討論

患者術前由于對手術缺乏了解、擔心手術效果、怕痛等原因會產生較強烈的焦慮反應，尤其是子宮切除的患者，身心承受的壓力很大。而焦慮是個體對所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜、消極的心理應激反應，能引起個體的痛苦體驗，并影響個體的生理平衡，過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進而導致機體整體調節功能減弱和抗病能力下降[5]。舒適是一種自我感覺，使身心都感到愉快、滿足、沒有疼痛、沒有憂愁的輕松和安定狀態[6]。舒適護理是護理活動加舒適的研究，使患者在心理、生理上達到愉快的狀態，或降低不愉快的程度[7]，順應了整體護理的發展，補充、完善了整體護理，是一種整體的、積極的選擇，這一理念的產生和實踐的更新，使護理內容更加明確，護理目標更加有的放矢，護理發展方向更為清楚，患者受益更多[8]。本組資料顯示舒適護理干預明顯減少術前焦慮發生率，使其獲得了心理上的滿足感和安全感，讓患者身心處于最佳狀態配合治療，提高了患者滿意度，縮短了住院時間，促進患者早日康復。

[參考文獻]

[1] 王效道，徐斌，蔡雄鑫，等. 醫學心理學[M]. 南京:江蘇科學技術出版社，1998:156-157.

[2]崔東辰，耿軍. 擇期手術病人的心理應激及護理對策[J]. 中華護理雜志，1996，31(7):692.

[3] 田圣芳. 實用婦科護理[M]. 北京:科學技術文獻出版社，1999:6-56.

[4] 姚秋愛. 集體健康宣教對術前患者應激反應的影響[J]. 解放軍護理雜志，2006，23(7):39.

[5] 劉英，吳蘭笛，周紅. 急診手術患者焦慮對生命體征的影響[J]. 中華護理雜志，1998，33(11):661.

[6] 趙桂花. 子宮切除術圍手術期的舒適護理[J]. 河南職工醫學院學報，2004，16(3):300-301.

[7] 蕭豐富. 蕭氏舒適護理模式[M]. 第6版. 臺灣:華杏出版股份有限公司，1998:7-91.

[8] 張玉花. 舒適護理在婦科腹部手術患者中的應用[J]. 重慶醫學，2008， 37(21):2505-2506.

(收稿日期:2009-05-05)