行動導(dǎo)向教學(xué)法在免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會

行動導(dǎo)向教學(xué)法關(guān)注某一學(xué)科的中心概念和原則，旨在把學(xué)生融入有意義的任務(wù)完成的過程中，讓學(xué)生積極地學(xué)習(xí)、自主地進行知識的建構(gòu)。行動導(dǎo)向教學(xué)法強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生獨立與協(xié)作工作的能力，鍛煉學(xué)生的專業(yè)和職業(yè)技能以及跨專業(yè)的各種能力，以提高學(xué)生的認知水平。

下面我談?wù)勛约涸诮淌凇冻舴磻?yīng)》一章時，如何通過行動導(dǎo)向教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生使用已經(jīng)掌握的知識，借助各種資源解決臨床中可能會遇到的實際問題，從而提高自身學(xué)習(xí)和思維能力。

1.布置任務(wù)，激發(fā)興趣

行動導(dǎo)向教學(xué)法包含了先進的教學(xué)原則和理念，教師對任務(wù)的選擇在很大程度上決定了學(xué)習(xí)的目標、學(xué)習(xí)進行的方式、學(xué)生和教師在學(xué)習(xí)過程中的作用，甚至決定了學(xué)習(xí)成果的表現(xiàn)和評價方式。

在指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)《超敏反應(yīng)》這一章的時候，我先給出一個病例：患者，男，37歲，因頭部撞傷在門診行傷口清創(chuàng)縫合后入院，當時有短暫昏迷史。清醒后感頭部疼痛、流血，無大小便失禁，無四肢抽搐。入院后，給予抗感染對癥治療，輸0.9%氯化鈉250ml加頭孢哌酮鈉2g靜脈滴注，皮試為陰性。前二天輸入后患者無任何不良反應(yīng)，但在第三天液體輸入150ml時，患者頭部突發(fā)劇痛，四肢發(fā)抖，并逐漸出現(xiàn)胸悶、胸痛，口周麻木，舌頭發(fā)僵，呼吸困難，繼之活動困難，大汗淋漓，伴大小便失禁，神志不清。查體：T38.1℃，R27次/min，P100次/min，BP血壓70/40mmHg。

結(jié)合病例我布置了以下思考題：（1）你認為此患者初步診斷是什么？（2）面對病人這種情況，作為護理人員你應(yīng)如何處理？（3）此患者治療原則是什么？經(jīng)過4個小時的治療及處理，患者神志清楚，頭痛、四肢發(fā)抖、胸悶、胸痛、舌頭發(fā)僵等癥狀消失，血壓回升至100—130/90—70mmHg。請再次認真閱讀課文，并查閱相關(guān)資料后回答（1）請說出此病的發(fā)病機理，為避免類似情況發(fā)生，臨床中應(yīng)采取哪些措施？（2）超敏反應(yīng)還有哪些型別，各有哪些常見病？（3）結(jié)合以前學(xué)過的免疫學(xué)知識，你認為超敏反應(yīng)的本質(zhì)是什么？

用這些思考題引導(dǎo)學(xué)生一步步深入，讓學(xué)生在任務(wù)完成的過程中學(xué)會自主學(xué)習(xí)，學(xué)會選擇判斷，學(xué)會獨立思考與操作，并從中找出自己的差距，帶著不理解的問題進入課堂。

2.課堂討論，事半功倍

課堂教學(xué)是學(xué)習(xí)新知識的中心環(huán)節(jié)，也是行動導(dǎo)向教學(xué)法發(fā)揮優(yōu)勢的關(guān)鍵一環(huán)。我主要從以下幾個方面指導(dǎo)學(xué)生在課堂上展開討論，進而加深其對知識的理解和記憶，提高其能力和專業(yè)素養(yǎng)：（1）在進行課堂討論之初，使學(xué)生首先明確本課的學(xué)習(xí)目標。課程開始的時候，我就把這節(jié)課的學(xué)習(xí)目標提出來：掌握超敏反應(yīng)的基本概念、分類、發(fā)病機制及常見病。這樣，使學(xué)生學(xué)習(xí)中更加注重知識的中心環(huán)節(jié)，更好地達到教學(xué)目標。（2）在指導(dǎo)學(xué)生討論的過程中，提醒學(xué)生關(guān)注預(yù)習(xí)中沒有解決的問題。學(xué)生在預(yù)習(xí)的過程中，或多或少會有些不解的問題，課堂上其他同學(xué)討論發(fā)言的時候，他的精神就會特別集中。當疑難問題解決的時候，其心情也會特別輕松愉快，充分感受到學(xué)習(xí)成功的喜悅。（3）在指導(dǎo)討論的過程中，關(guān)注不同能力水平的學(xué)生。如：討論進行時，總會有些學(xué)生不愿意發(fā)言，這時候要有意識地多鼓勵他們，為他們創(chuàng)造更多的發(fā)言機會，引導(dǎo)學(xué)生主動參與教學(xué)過程。在學(xué)習(xí)本節(jié)課時，我還隨機設(shè)置一些開放性的問題，如：過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，在臨床上這一型超敏反應(yīng)還可以見到哪些疾病？然后要求某一組學(xué)生輪流發(fā)言。學(xué)生們對于這樣的問題一般都能很容易地舉出例子，即使出錯，也能在集體討論中迅速得到糾正。這樣，不僅調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還引導(dǎo)學(xué)生不斷實現(xiàn)自我發(fā)展。（4）在指導(dǎo)討論的過程中，注意培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑問難的品質(zhì)。對于學(xué)生在討論過程中提出的疑難問題、新的想法，教師要及時予以引導(dǎo)，在教師的啟發(fā)下共同解決問題，有利于學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動進取，變被動接受為主動探索。

3.指導(dǎo)作業(yè)，反饋提高

作業(yè)是鞏固學(xué)生所學(xué)新知識的重要環(huán)節(jié)和手段。教師可布置一定量的作業(yè)，讓學(xué)生自主、能動地完成，根據(jù)學(xué)生完成作業(yè)的反饋信息，及時了解學(xué)生對所學(xué)新知識的掌握情況。我一般先從歷年護士執(zhí)業(yè)考試題中選擇相關(guān)內(nèi)容題目，在課堂小結(jié)后進行口頭測試，根據(jù)學(xué)生的回答情況，初步了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，然后根據(jù)學(xué)習(xí)目標布置作業(yè)。課后鼓勵學(xué)生根據(jù)自身情況，自主進行拓展學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，鞏固所學(xué)知識。對一些難度較大的思考題進行指導(dǎo)，并根據(jù)學(xué)生的反饋信息，及時改進自己的教學(xué)方法。

通過《超敏反應(yīng)》這一章的教學(xué)實踐，我體會到行動導(dǎo)向教學(xué)法能夠較好地發(fā)揮學(xué)習(xí)者自身的認知能力，調(diào)動他們運用已有的知識和能力資源，使其在實際的任務(wù)中感知、認識、應(yīng)用知識，體現(xiàn)了較為先進的教學(xué)理念，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和促進學(xué)生的身心健康發(fā)展，是一種值得推廣的有效的教學(xué)方法。