綜合醫院有效應對突發公共衛生事件的策略

劉　斌

摘要：2003年春季的非典疫情，我國付出了昂貴代價，由此突發公共衛生事件應急體系建設引起了我國政府與社會各界的高度重視。綜合醫院作為醫療衛生系統的重要機構，是突發公共衛生事件應急體系的關鍵組織，因此，綜合醫院危機管理水平的高低決定著國家公共衛生事件的應急體系效能的發揮。

關鍵詞：綜合醫院；突發公共衛生事件；危機管理

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A

文章編號：1674-1145（2009）08-0092-02

綜合醫院作為醫療衛生系統的重要機構，是突發公共衛生事件應急體系的關鍵組織，因此，綜合醫院危機管理水平的高低決定著該應急體系效能的發揮。

一、綜合醫院的危機管理

綜合醫院應對突發公共衛生事件的管理屬于危機管理的范疇，但同時又有其自身的特點。如何將危機管理的理論與醫院的管理實踐相結合，構建科學、合理的應對框架，制定完善的應急預案，不斷提高醫院應對各類突發公共衛生事件的能力是一個重要課題。

（一）應急任務

綜合醫院是救助受害人群的主體力量，其對突發事件的敏感性、判斷能力、快速反應能力、組織與管理能力、醫務人員救治能力的大小都是能否降低損失至最低程度的重要因素。突發公共衛生事件造成的原因很復雜，疫情是否會造成大規模的流行是難以預料的，因此，綜合醫院的應急任務就是要在最短的時間內，依據科學分析得到最準確的信息，從而迅速采取應急處置方案，減少災害事故對群體的傷亡，盡可能減少其對人類健康的威脅。而應對公共衛生事件更需要全社會的共同參與，是全社會共同的責任，要將其作為一項系統工程去完成，不是某個醫生、某個醫院就可以承擔的任務。

（二）努力方向

綜合醫院要努力形成統一、高效、權威、信息通暢、反應快捷、指揮有力、責任明確的突發公共衛生事件應急處置機制，要加強綜合醫院現有醫療技術人才的繼續教育，提高素質，完善衛生法規體系建設，增強管理部門協調監督的職能，創新危機管理體制，整合資源，統一規范，協調指揮，建立綜合醫院的危機信息監測、反饋、披露、溝通和交流機制，建立科學研發應急機制。

（三）風險評估

綜合醫院的風險評估主要是對醫院可能應對的突發公共衛生事件進行評估和分析，確定各類事件發生的可能性，對醫院的正常運轉會造成哪些影響，以及醫院是否具備足夠的應對能力、是否做好了相應的準備、是否擁有足夠的資源等。全面的風險評估可以幫助管理者明確醫院應對突發公共衛生事件管理的需求，發現醫院內部存在的缺陷，采取措施消除工作中的隱患，把風險降到最低并做好應對各類突發公共衛生事件的準備。

（四）預期目標

我國現階段處于突發公共衛生事件高頻發生的時期，綜合醫院首當其沖受到危機事件的沖擊，必須構建開放的、有機合理的、協同運作的危機管理體制，實現系統化、有序化、規范化和可操作性，完善預警機制，建立應對預案，成立應急指揮系統，提高綜合醫院現代危機管理體系的應急指揮決策能力，把危機事件對受害人群的損害程度以及對綜合醫院的沖擊程度降低到最小限度。

（五）技術支持

綜合醫院是醫療、教學和科研為一體的醫療機構，應對突發公共衛生事件時，不僅要加強疾病預防控制體系的建立，也應加強醫學科研的支持，建立應急科研支撐體系，整合醫院內外的科研力量，實行聯合科技攻關，加強對突發公共衛生事件的發生規律、監測預警、預防控制等方面的研究，為突發公共衛生事件應急處置提供技術支持。而在2003年抗擊非典的緊急行動中，能滿足尋找病原體、疫苗研制、藥物篩選和實驗動物研究的P3實驗室則寥寥無幾。

二、綜合醫院在突發公共衛生事件管理中存在的問題

從我國歷次發生的突發公共衛生事件時綜合醫院的管理中可以發現，綜合醫院在突發公共衛生事件管理中存在著不少的問題，主要有以下幾方面：

（一）缺乏必要補償渠道

由于應對突發公共衛生事件對醫院來說沒有盈利，而且成為負擔，在上級主管部門尚無政策補貼的前提下，醫院只好將其壓縮。例如，綜合醫院的傳染科基本上被取消，僅僅留下肝炎和夏季腸道門診，人員大多兼職，不能專業化。因此，綜合醫院作為傳染病控制的第一道防線，沒有及時識別和控制的能力，造成傳染病的播散，這是醫源性感染不能忽視的因素。許多國家對于醫院在預防突發公共衛生事件的作用也給予了充分的重視，承擔公共衛生任務的醫院能夠得到相應的補償，而我國綜合醫院應對突發公共衛生事件目前缺乏必要的補償渠道。

（二）應急處置能力不足

2005年12月吉林省遼源市中心醫院發生重大火災事故，造成重大人員傷亡和財產損失，這是建國以來衛生系統發生的最大的一次火災傷亡事故，損失極大，教訓慘痛。反映了綜合醫院安全管理和應急處置方面存在明顯的漏洞和缺陷，平時對消防安全工作重視不夠，對有關人員缺乏安全責任教育，缺乏應對重大事故的預防措施和應急處置預案，缺乏綜合醫院內部的應急能力和應急機制建設，缺乏定期應急演練制度，醫務人員缺乏安全防范意識。綜合醫院是參與處置各類突發事件的重要單位，不僅需要完善突發事件的應急醫療救治預案，也要完善自身可能發生的重大事故應急處置機制。此外，綜合醫院缺少專門法規、規章來規范其行為，病例資料缺乏規范性、標準化的系統管理、考核和監督，收集資料不完整，很難作為研究案例的參考。醫院在醫療過程中普遍存在重治輕防，忽視院內感染的預防。

三、綜合醫院有效應對突發公共衛生事件的策略

（一）突發公共衛生事件管理隊伍的組織構建

1. 組建突發公共衛生事件領導小組。綜合醫院均應建立突發公共衛生事件領導小組，該小組具體負責承擔整個突發公共衛生事件的統一協調、技術指揮和日常相關事務的檢查與提高，特別是相關醫療技術、人員、物資、培訓等。一旦接到上級關于參與突發公共衛生事件的救治、醫療技術支援、人員調配的任務，就應堅決給予全力保證。

2.儲備突發公共衛生事件管理的人員梯隊。綜合醫院要針對可能出現的主要公共衛生事件進行不同專業人員組成的人員梯隊儲備，人員梯隊儲備可以分為兩個層次：第一層次梯隊以技術、業務能力較強的多專業醫護人員為主；第二層次梯隊以同一專業醫務人員為主，其他科室專業人員為輔，并配合一定的后勤支持人員，因為突發公共衛生事件發生后，設施保障將成為不可忽視的重要一環。

3. 成立新聞宣傳組。綜合醫院應設立新聞宣傳組，經常與媒體溝通，不僅可改善醫患關系，而且可及時通過媒體增加突發公共衛生事件的透明度，對防止誤傳與誤導、控制事件的輿論導向、維護社會安定有不可估量的作用，同時也可以通過媒體將醫療衛生技術人員的先進事跡和全心全意救治病人的優秀人物向社會公布、宣傳，進一步樹立醫療衛生系統的正面形象。

（二）加強綜合醫院應急能力的建設

綜合醫院應對突發公共衛生事件的能力建設以應急處置預案為基礎，在發生應急事件時能夠迅速啟動醫院應急反應系統，以最快的速度集結人力、物力，有組織有計劃地投入應急處置救治工作。做到從容不迫，視應急處置為常規工作，使綜合醫院不論遇到什么類型的公共衛生事件，都有行之有效的應對措施。同時，依據醫院自身條件，充分利用外部資源，加強職工應對危機教育和訓練，不斷地學習和總結經驗，做到真正的“時刻準備、常抓不懈”。

（三）加大綜合醫院應急演練

綜合醫院建立的一支常備不懈的院內應急醫療救治隊伍，是綜合醫院應急醫療救治體系建設的重要組成部分。不但需要選擇醫術較高、臨床經驗豐富的醫護人員和具有現場處置經驗的疾病預防控制人員，組成應急救治隊伍，配備必要的醫療救治現場處理設備。而且，至關重要的是必須定期進行針對公共衛生事件為重點的應急技能培訓，在平時有組織、有計劃地進行應急演練，嚴格按照應急醫療衛生救治管理規范，遇有突發公共衛生事件，迅速趕赴現場，及時開展醫療救治和流行病學調查，真正做到常備不懈、召之即來、來之能戰。

總的來說，綜合醫院應該加強應對突發公共衛生事件的危機管理，形成一個全面覆蓋各類危機的完整的應急機制，提高綜合醫院在應急狀態下的資源協調能力，加快應急處置的響應速度。從縮短突發事件的應急響應時間上，提高綜合醫院對突發公共衛生事件的管理水平。

參考文獻

[1]薛瀾．危機管理[M]．清華大學出版社，2003．

[2]張慧．醫院突發公共衛生事件應對能力綜合評價體系[M]．