讓工傷職工人人享有工傷康復

趙 越

浙江省紹興市區某企業職工發生了工傷,因未能得到及時有效的康復訓練,加重了生理功能上的殘疾,影響了其日后的勞動功能。這類事件在勞動能力鑒定過程中時有發生,且所占比例不小。因此,加強工傷康復工作,刻不容緩。筆者作為一名從事工傷保險事業的工作者,就當前新形勢下,如何進一步做好我市的工傷康復工作,談一些個人的看法。

一、紹興市區工傷康復工作的基本情況

經過幾年的努力,紹興市的工傷康復工作有了一定的進展。2008年底,紹興市區工傷保險參保人數為23.71萬人,工傷認定1113例,申請勞動能力鑒定318例,工傷保險基金共支付842萬元(不包括未參加工傷保險的工傷職工賠償數額)。2009年4月,紹興市率先在紹興市人民醫院成立了浙江省工傷康復中心。由于該中心由市人民醫院單獨出資建立,還承擔了醫院其他科室病人的康復任務,因此,在康復病房床位的數量上、配備康復支具安裝室,還是擁有康復專業醫師以及經過專業培訓的康復治療師的數量和質量上都存在一定的差距,仍需要進一步加強。

二、進一步做好工傷康復工作的幾點建議

1.加強工傷康復的宣傳力度,樹立科學的工傷康復理念

要加強全社會、專業工作人員和工傷職工對工傷康復重要性的宣傳和引導,樹立工傷康復是工傷保險制度重要組成部分的觀念,強化“先康復、后鑒定;先康復、后補償”的科學理念,為傷殘職工提供平等的參與社會的機會。

2.建立具有地方特色的工傷康復管理服務模式

建立健全工傷預防、工傷補償和工傷康復相結合的工傷保險體系,政府要盡快建立關于工傷康復的法律法規,以法律的形式來規范企業主的行為,使工傷職工有法可依、有據可循。在管理服務模式上可以學習和借鑒一些發達國家在工傷康復方面的經驗和實踐模式,充分利用我市現有的醫療衛生資源,建立適合我市實際情況的多層次工傷康復管理服務模式。

(1)選擇規模較大的醫院,充分利用該醫院現有的醫療衛生設施和專業技術力量,建立工傷康復中心。

(2)由于工傷康復絕大部分屬于骨科范疇,可以選擇設有骨科的,醫療資源相對比較閑置的一級醫院作為工傷康復服務站。可以通過協議的方式實行雙向轉診機制,即在大醫院醫療康復結束后,定向轉到一級醫院,為工傷職工提供職業康復和社會康復服務,這樣既方便工傷職工進行康復治療,節省了康復費用,還可以提高閑置醫療資源的使用效率。

(3)隨著社區醫療衛生服務功能的日趨完善,對需要長時間康復護理的工傷職工可以轉到就近的社區醫療衛生服務機構,甚至可以請康復護理師上門服務。既有助于工傷職工進行長期康復治療,又提高了工傷保險基金的使用效率。

3.適當放寬輔助器具配置政策,提高工傷職工生活質量

部分工傷職工因日常生活或者就業需要安裝輔助器具,而輔助器具質量、檔次的高低直接影響到工傷職工的生活質量。因此,對特殊的工傷職工安裝輔助器具可允許用工傷保險基金支付,以進一步提高工傷保險基金的績效。

4.加強監督和指導,努力規范工傷康復定點機構的運行

由于工傷認定需要的時間比較長,導致發生工傷后的醫療費用只能采用后付制。后付制的特點是對醫療服務費用支付有著充分的依據,也不存在支付審核的技術難度,但出于醫療服務方自身利益,會變相擴大或刺激誘導醫療消費,從而導致基金浪費。工傷保險經辦機構對工傷定點醫院的監督和指導作用也就難以及時到位。因此,建議做好以下幾方面工作:

首先,簽訂醫療服務協議。根據目前的情況,工傷保險經辦機構和定點醫院簽訂醫療服務協議,明確雙方的責任、權利和義務。包括對醫療服務的范圍、數量給予嚴格的限定,并盡可能符合基本醫療診療范圍,將各種技術參數和控制管理措施體現在協議上,以保證監督管理有充分的依據。

其次,盡量縮短工傷認定的時間。縮短工傷認定時間,可保證經辦機構有充分的時間及時對工傷保險費用支出進行管理和審核。

第三,建立嚴密而系統的監管機制。對定點醫療機構提供的醫療服務進行監管,可以采取以下措施:定點醫療機構資格要進行年度核查;定期對定點醫療機構服務與管理工作情況進行檢查和考核;建立社會公眾和社會保險經辦機構對定點醫療機構定點服務和管理情況的不定期評議制度;對違反規定的定點醫療機構視情節給予通報、批評或取消定點資格等;建立切實有效的信息公示制度,不走形式,不做表面文章,接受社會監督。

建立健全工傷康復制度是當前完善社會保障體系的一個重要任務。通過利用現代康復手段和技術,整合各種社會資源,為工傷人員提供醫療康復、職業康復和社會康復等服務,最大限度地恢復和提高工傷職工的勞動功能和生活自理能力,盡可能恢復或提高傷殘職工的職業勞動能力,將有力地促進工傷人員全面回歸社會,重返工作崗位,共享社會發展成果,促進社會和諧。

(作者單位:浙江省紹興市勞動能力鑒定中心)