60例2型糖尿病患者尿微量蛋白測定結果研究

滕守峰 張亞文

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者尿微量蛋白水平,探討其在糖尿病腎病發展中的作用。方法 選擇2型糖尿病患者60例,測尿微量蛋白。結果 2型糖尿病患者中有43.2%尿微量蛋白升高。結論 尿微量蛋白升高是疾病早期改變對2型糖尿病合并腎病早期診斷早期治療具有重大意義。

[關鍵詞] 尿微量蛋白;2型糖尿病

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥之一,但在糖尿病早期尿常規檢查中,尿微量蛋白多為陰性,一旦出現尿常規檢查尿蛋白陽性時,腎損傷則難以逆轉,而尿微量蛋白的檢測能夠更早地發現腎血管的損傷。隨著尿微量蛋白檢測過程的簡單化,方便、快捷、靈敏度高、結果準確性可靠,尿微量蛋白的檢測對診斷疾病和治療更有意義。現對糖尿病住院患者60例進行研究。

1 資料與方法

1.1 資料 已診斷為2型糖尿病60例,尿常規檢查蛋白為陰性,血生化檢驗尿素氮、肌酐均為正常。

1.2 儀器 日本日立生化分析儀7170A 長春迪瑞實業有限公司生產的H800尿液分析儀。

1.3 試劑 測尿素氮、肌酐、尿微量蛋白是上海申能試劑,測尿蛋白是H800尿液分析試紙條。

1.4 測量方法 尿素氮為氧化酶法,肌酐為偶氮胂Ⅲ法,尿微量蛋白為鉬酸鹽法,尿常規蛋白測定為干化學法。

1.5 標本采集 空腹10 h,早晨采血3 ml,離心,上機檢測,尿蛋白及尿微量蛋白取晨尿上機檢測。

2 結果

在60例血尿素氮、肌酐正常,尿蛋白陰性的2型糖尿病患者中,尿微量蛋白陽性為26例,陰性為34例,陽性率為43.2%。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發病率也逐年增高。多數研究認為30%~50%的糖尿病患者合并糖尿病腎病,在發達國家糖尿病所致的終末腎病已成為慢性腎功能衰竭的首要原因。據“美國腎臟資料系統(USRDS)”的統計,超過30%的終末腎病是由糖尿病所致,且終末期腎病的比例在逐年升高[1]。糖尿病腎病是糖尿病的主要微血管并發癥之一,其自然病程主要包括三個階段,即微量白蛋白尿(MA)、大量白蛋白尿和慢性腎衰竭(CRF)或終末期腎病(ESRD)階段。尿微量蛋白的出現是早期損傷的指標,尿微量蛋白比尿常規中的蛋白和血清中的尿素氮和肌酐異常出現的都早,里外有資料顯示尿素氮作為DN的早期診斷指標并不能全面反映腎損傷程度[2]。糖尿病腎病最主要的病理特征是腎小球硬化,在糖尿病腎損傷的早期,甚至在腎小球損傷之前已有部分病例發生了腎小管的損傷[3]。如任其發展,出現了臨床蛋白尿,此時腎臟出現了不可逆的病變,再用藥物治療就難以治愈,因此尿微量蛋白的檢測糖尿病早期的腎臟損傷有重要意義。這一階段是治療的關鍵期,及時正確的治療可以延緩糖尿病腎病的發展,甚至可以逆轉糖尿病腎病的病理改變。因此在糖尿病患者中定期檢測尿微量蛋白是一個關鍵的檢查,不容忽

視。

參考文獻

[1] 蔡秀英,金蕾. 多發性肌炎的研究現狀.國外醫學神經病學神經外科學分冊,2005,32(3):2526.

[2] 邱占軍,榮海欽.尿微量蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用.山東醫藥,2008,48(8):6364.

[3] 潘明,王萍. 尿微量蛋白及尿NAG酶對早期腎損傷的臨床觀察.中國醫學檢驗雜志,2008,9(3):146148.