肝素鈣注射液治療不穩定型心絞痛36例臨床分析

金 升

【摘要】 目的 觀察不穩定型心絞痛在常規治療基礎上加用肝素鈣注射液的療效。方法 腹部皮下注射低分子量肝素鈣注射液(天津紅日藥業股份公司生產的博璞青)6150u,1次/12 h,連用7日為1個療程。結果 心絞痛緩解率達88.9%,心電圖改善率達86.1%,無心肌梗死及猝死發生。2例在腹壁注射部位出現淤斑。結論 不穩定型心絞痛在常規治療基礎上,加用肝素鈣可提高療效,改善預后。

【關鍵詞】 肝素鈣注射液; 不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是老年人常見的缺血性心臟病,被認為是穩定型勞累性心絞痛和心肌梗死之間的中間狀態,易發展為心肌梗死或猝死。因此積極防治尤其必要。黑龍江省密山市八五一一農場職工醫院于2006年1月至2008年12月,在常規治療的基礎上,加用博璞青治療不穩定型心絞痛獲得了滿意的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月在本院住院患者36例,其中男23例,女13例,年齡46～75歲,平均60.5歲,入選者均符合WHO制定的不穩定型心絞痛診斷標準,其中初發型心絞痛6例,勞力惡化型心絞痛26例,心肌梗死后心絞痛4例。全部患者均為住院后接受硝酸酯類。阿司匹林、鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑等常規抗心絞痛治療5 d改善不明顯者,靜息心電圖均示部分導聯動態缺血性ST段壓低>0.05mv。

1.2 給藥方法 36例患者均給予博璞青6150U腹部皮下注射,1次/12 h,連續7日為1個療程。用藥期間維持抗心絞痛常規治療。

1.3 觀察指標 觀察用藥前后心絞痛發作次數和持續時間、心電圖、心肌酶、血小板(PLT)、部分凝血活酶時間(APTT)、凝血活酶時間(PT)、凝血酶時間(TT)、血漿纖維蛋白原(FIB)等。有無出血、過敏或其他不良反應。

1.4 療效判斷 心絞痛的發作次數和時間,比用藥前減少≥80%為顯效,減少≥50%為有效,減少<50%為無效,比用藥前發作次數增加或(和)持續時間延長為加重。心電圖恢復正常為顯效,ST段改善≥50%或倒置的T波變淺≥50%或T波由平坦轉為直立為有效,達不到上述標準為無效,ST段較用藥前下降、倒置T波加深或直立變平坦或倒置為加重。

2 結果

2.1 心絞痛緩解率 顯效55.6%(20/36),有效33.3%(12/36),無效11.1%(18/36)。

2.2 靜息心電圖變化 治療后心電圖顯效者36.1%(13/36),改善者50%(18/36),無變化者13.9%(2/36)。

2.3 實驗室標準 治療前后APTT、PT、TT、FIB、PLT均無明顯變化。

2.4 不良反應 未見全身不良反應,2例腹部注射部位出現3～5 cm淤斑,未影響繼續治療,無過敏反應。

3 討論

自發型心絞痛、初發型心絞痛、惡心型心絞痛、心肌梗死后心絞痛統稱為不穩定心絞痛[1]。經常規臥床休息及硝酸甘油、鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑和腸溶阿司匹林治療無效的又稱為頑固性不穩定型心絞痛[2]。本型患者常有冠狀動脈粥樣斑塊破裂伴血栓形成。博璞青是一種新型的抗凝血酶依賴性抗血栓藥,對血小板功能無明顯影響,并對血栓溶解有間接協同作用,因此為預防血栓形成和發展,常規應用肝素加阿司匹林治療。通過觀察治療不穩定型心絞痛在常規治療基礎上加用低分子量肝素鈣,可提高療效,進一步改善預后、且出血不良反應小、使用方便、患者易接受。

參 考 文 獻

[1] 郭鍛強,蘇雪娥.東菱克栓酶治療不穩定型心絞痛的臨床觀察.臨床心血管雜志,1998,14(1):62.

[2] 葉任高.內科學.人民衛生出版社,2001:293.