實行藥學監(jiān)護 完善藥學服務

韓曉杰

1 藥學監(jiān)護的概念

世界衛(wèi)生組織(WHO)于90年代在兩次會議上都提出了“Phermaceutical Care”兩個英文單詞的縮寫,當初被翻譯為藥學保健、藥療保健,后來被訂譯為藥學監(jiān)護。所謂藥學監(jiān)護就是指醫(yī)院藥學人員對前來就醫(yī)的患者提供專業(yè)的藥學負責和藥物治療有關的照顧。以達到明確的治療目標。藥學監(jiān)護這項工作首先是在歐洲和美國開展起來的,其成績顯著。

2 醫(yī)院藥學的發(fā)展狀況

醫(yī)院藥學其形成和發(fā)展大概可分為三個階段:第一個階段就是傳統(tǒng)藥學階段,即藥品供應,處方調(diào)配、簡單制劑(現(xiàn)在已經(jīng)停止);第二個階段就是臨床藥學服務階段,即以合理用藥為中心的臨床藥學服務階段;第三個階段就是藥學監(jiān)護階段,即以患者為中心,注重人而不僅僅象以往那樣只針對疾病或器官。現(xiàn)在,人們要求提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、低消耗的藥學服務,這種服務只有通過醫(yī)院藥師運用藥學專業(yè)以及現(xiàn)代藥學知識與技能才能實現(xiàn)。這種藥學服務其中就包含著藥學監(jiān)護。

3 藥學監(jiān)護的意義

3.1 要滿足社會衛(wèi)生保健水平提高的需求。隨著人們生活水平的提高,已不再滿足“看病取藥只管用”傳統(tǒng)模式,而要求提高治療質(zhì)量,甚至提高生存質(zhì)量,實施藥學監(jiān)護,“以患者為中心”,直接為患者提供藥學保健服務,盡可能使每一位患者在接受藥物治療后,保持正常的機體功能和精神狀態(tài),健康生活。

3.2 改進藥房工作,強調(diào)藥師作用。醫(yī)院藥學要得以生存和發(fā)展必須提高醫(yī)院藥學自身的競爭力,增強以“患者為中心”的服務宗旨,強調(diào)藥師對患者的責任,不僅對分包、配制藥品和發(fā)售藥品質(zhì)量負責,也要對藥物可能對患者保健產(chǎn)生不良影響的后果負責。通過完善醫(yī)院藥學服務體系,加強和突出藥師服務作用,才能提高藥房服務的社會效益和經(jīng)濟效益。

3.3 提高藥學人員自身素質(zhì) 社會在進步,藥學在發(fā)展,醫(yī)院藥學正從藥品供應為中心的模式向以患者為中心的模式轉(zhuǎn)變。藥師的重要性正在得到社會公認。藥師不僅要掌握藥學專業(yè)知識,還要了解掌握臨床知識,與患者直接見面,實行藥物全程服務,使藥師與醫(yī)生之間相互配合,實現(xiàn)知識互補,對臨床藥物治療中疑難問題的解釋及其對給藥方案設計的指導作用而使臨床用藥更趨合理,從而減少藥物不良反應的發(fā)生,提高治療效果。

4 藥學監(jiān)護實踐的一般方法

4.1 查訪患者 藥師要收集、記錄患者的概況、病史、過敏史、用藥史、藥療記錄,用藥后的主客觀反應。

4.2 參與臨床醫(yī)療活動 藥師要參加查房、病例討論、會診、搶救危重患者等醫(yī)療活動。設計藥物治療方案,決定是否用藥,判斷藥物的選擇、劑型、劑量、給藥途徑、給藥方法,并對整個用藥過程進行監(jiān)測,評價藥物治療中存在的問題。監(jiān)測藥品不良反應(ADRs)、藥物相互作用等,向醫(yī)護人員和患者提供藥學情報和咨詢服務,對出院患者要特別給予用藥指導,確?；颊哂盟幇踩行?。

4.3 提高藥效,降低費用 藥師提供藥學監(jiān)護的具體任務是發(fā)現(xiàn)、防止、解決與藥有關的問題。為保障用藥安全有效、經(jīng)濟,必須加強藥品管理,嚴把藥品質(zhì)量關(采購、儲存、供應),提供安全、最佳療效、較低價格的藥品。

4.4 藥師全程服務 藥師要直接服務于患者,包括用藥教育、臨床治療、藥物監(jiān)測(TPM),直至出院后的追蹤監(jiān)護,履行藥師對患者的道德義務、法律職責,以完善藥學服務,改善患者生存質(zhì)量。

5 醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢

開展藥學監(jiān)護不僅是充分發(fā)揮藥師作用的最佳途徑,也是藥物發(fā)揮最大療效的方法,是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。為使藥學服務提高到更高層次:①需重視醫(yī)院藥學人才的培養(yǎng),實施終身教育;②建立藥學實驗室監(jiān)測血藥濃度。掌握醫(yī)院臨床用藥動態(tài)、用藥中存在的問題;③搞好醫(yī)院藥學情報工作,搜集國內(nèi)外有關藥學情報資料,評價情報的可靠性,建立藥物咨詢系統(tǒng);④ADRs;⑤結(jié)合臨床開展科研工作,研究新制劑、新劑型、藥品質(zhì)量、藥物穩(wěn)定性、藥物相互作用等。開展藥效學、藥代動力學、生物利用度等研究;⑥建立現(xiàn)代化管理體制,有效利用計算機互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),提高醫(yī)院藥學工作質(zhì)量,增加藥學服務功能,增加服務項目,更好地服務于患者。