2例新生兒大皰性表皮松解癥的護理體會

張 潔

【關鍵詞】 新生兒;大皰性表皮松解癥;護理

大皰性表皮松解癥(epidermolysis bulosae)是一組以皮膚和粘膜起皰為特征的遺傳性皮膚病,一般分為三型:單純型,營養不良型和交界型。其臨床有一個共同特征:皮膚脆性增加,皮膚受壓或摩擦后即可引起大皰,皮損易發生在受外力影響部位,因此又稱為機械性大皰疾患。2009年1月本科收治新生兒大皰性皮膚松解癥2例。護理對策總結如下。

1 臨床資料

2例均為足月新生兒,1例患兒女,11天,羊水早破行剖宮產術娩出,另1例患兒男,1 h,有家族史。2例經治療好轉出院。

2 護理體會

2.1 皮膚護理

2.1.1 創面清潔護理 將患兒裸體置于消毒暖箱內,充分暴露創面,指甲剪平,每日采用盛裝38℃～40℃溫水加高錳酸鉀配成1∶5000溶液,將患兒放入盆內,進行全身浸泡清洗, 1次/d,每次10min,浸泡后用消毒毛巾吸干水分,注意保暖,避免受涼。防止呼吸道感染。使用3%硼酸溶液濕熱敷,擦干后紫草油與維生素E的混合劑涂抹,也可將中藥制劑如濕潤燒傷膏或如意黃金散涂抹。

2.1.2減少摩擦,保護創面 皰疹多見于易受壓摩擦部位,所以減少摩擦是關鍵。應用無菌棉墊做襯墊,勤換襯墊,保持襯墊及皮膚干燥,該患兒皰疹分布在雙下肢及足背部,應采用雙足懸空法,防止摩擦。并且護理人員避免拖,拉,推,拽等動作,防止損壞皮膚,發生褥瘡?；純阂蛱弁从绊戄^為煩躁,肢體摩擦增多,必要時給予鎮靜劑,以減輕煩躁,魯米那每次5～10 mg/kg靜脈推注或10%水合氯醛2 ml灌腸。進行護理時,動作要輕柔,盡可能減少水皰破損。

2.2 預防感染 每日消毒暖箱一次,更換蒸餾水,各種物品專人專用,對患兒進行保護性隔離,嚴格執行無菌操作,操作前要戴口罩,帽子和無菌手套,接觸患兒的聽診器,體溫表要定時消毒,避免交叉感染。

2.3 補充營養 由于大皰破潰,滲液滲出增多,很容易導致體液不足和低蛋白血癥。應給予能量,熱卡,補液支持,以維持機體需要量和水電解質平衡。根據患兒情況,定時定量行母乳喂養。

2.4 口腔護理 每天對患兒進行口腔護理,每次喂奶后還要清潔口腔,保持清潔,減輕病痛,預防感染。

2.5 抗感染治療 遵醫囑給予頭孢類藥物,預防感染。

3 討論

該2例患兒開始都是出現水泡到破潰,然后出現全身皮膚大片剝脫,剝脫后皮膚呈鮮紅色糜爛面為特點的遺傳性疾病。對該病目前尚無特殊根治療法,只有以保護皮膚,減少外傷摩擦,預防感染,對癥支持治療為主。通過醫護人員1～14 d的治療和護理病情好轉出院。

參 考 文 獻

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.人民衛生出版社, 2006:956.

[2] 周蓮娟,馬美麗,孔益萍,等.新生兒大皰性表皮松解癥的護理. 第三軍醫大學學報,

[3] 張泉.54例新生兒大皰性表皮松解癥綜合分析. 中國現代醫生雜志 2007:10.