糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義的探討

陳　晶

【摘要】 目的 探討血糖和尿糖的臨床意義。方法 血糖采用葡萄糖氧化酶法、尿糖采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法。結(jié)果 150例患者中陽性率為5.33%，陰性率為94.67%。結(jié)論 糖尿病的診斷應(yīng)排除外界因素對血糖和尿糖檢測結(jié)果的影響。

【關(guān)鍵詞】血糖；尿糖；臨床意義

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，近年來有發(fā)病率逐年上升及年輕化的趨勢。目前糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查最常用的檢測項(xiàng)目就是血糖和尿糖的測定。然而，在臨床實(shí)踐中經(jīng)常會出現(xiàn)血糖與尿糖檢測結(jié)果不一致的現(xiàn)象。那么，怎樣正確理解和分析血糖與尿糖的檢測結(jié)果呢？現(xiàn)將本院150例 住院患者的血糖和尿糖進(jìn)行了檢測，并對其結(jié)果進(jìn)行分析討論。

1 材料和方法

1.1 觀察對象 為在本院近兩年來住院治療的患者150例，其中男97例、女53例，年齡42~68歲，平均55歲，其中有糖尿病病史的18例。

1.2 標(biāo)本采集 血糖測定為清晨空腹靜脈取血，尿糖為清晨起床后的第一次尿標(biāo)本。

1.3 儀器 血糖采用SCOUT系列半自動生化分析儀，尿糖采用KH-100尿液分析儀。

1.4 試劑 血糖采用中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)的血糖試劑盒，尿糖采用廣州市越秀區(qū)東方新科技研究所生產(chǎn)的十一項(xiàng)尿液分析試劑帶。

1.5 方法 血糖采用葡萄糖氧化酶法，尿糖采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法。

2 結(jié)果

在血糖和尿糖結(jié)果測定中筆者采用血糖和尿糖檢測結(jié)果一致時(shí)為陰性，血糖和尿糖檢測結(jié)果不一致時(shí)為陽性，然后分別計(jì)算陽性率和陰性率，以此來分析和探討其檢測結(jié)果的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)，150例患者中檢測結(jié)果陽性者為8例，陽性率為5.33%，陰性者為142例，陰性率為94.67%，其中有糖尿病病史的陽性者為2例，妊娠性糖尿的陽性者為一例，飲食性糖尿者為2例，其他原因引起的陽性者為3例。

3 討論

通過上述結(jié)果可以看出，血糖和尿糖的檢測結(jié)果存在著不完全一致的現(xiàn)象，那么不一致的原因有哪些，又該怎樣正確理解和分析血糖與尿糖的臨床意義呢？

3.1 腎性糖尿 血糖濃度正常而出現(xiàn)尿糖，患者空腹血糖及糖耐量都正常，各種影響腎小管回吸收的疾病引起腎臟近曲小管損害，如長期腎盂腎炎、先天腎小管疾病等導(dǎo)致腎小管重吸收糖的功能減退，從而使腎糖閾降低出現(xiàn)糖尿。

3.2 妊娠期糖尿 妊娠時(shí)腎糖閾也降低，雖然血糖正常但尿糖可呈陽性。

3.3 某些糖尿病腎病、腎小球硬化的患者，血糖達(dá)11.02~16.53 mmol/L時(shí)尿糖還為陰性，此乃腎糖閾升高所致。

3.4 若尿中維生素C濃度超過100 mg/L或酮體濃度高于8 mmol/L可使含少量葡萄糖的樣本呈假陰性反應(yīng)，強(qiáng)氧化劑性消毒劑可出現(xiàn)假陽性結(jié)果，當(dāng)尿比重升高時(shí)葡萄糖測試的反應(yīng)則降低。此外，反應(yīng)性能還受溫度的影響。

由此可見，糖尿病的診斷應(yīng)該排除外界因素對血糖和尿糖檢測結(jié)果的影響，單存的尿糖陽性及單存的尿糖陰性均不足以疾病的確診。總之，糖尿病的正確診斷除參考血糖和尿糖的檢測結(jié)果外，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床體征和表現(xiàn)，配合其他相應(yīng)的檢測項(xiàng)目來正確理解和分析血糖和尿糖的臨床意義，從而進(jìn)一步明確疾病的診斷和治療。