我院麻醉性鎮痛藥應用情況分析

張麗霞　孫秀麗

1 資料與方法

1.1 資料 取本院2006-2007年門診麻醉藥品處方共3472張，統計藥名、用法用量、用藥次數、總用藥量等。

1.2 方法 以WHO推薦的限定日劑量(DDD)，藥物利用指數(DUI)為指標。DUI>1.0，則醫師的日處方>DDD；DUI<1.0，則醫師的日處方

1.3 基本情況 本院2006-2007年門診麻醉性鎮痛藥品處方共3472張，其中男2152張，占61.97%，女1320張，占38.03%。本院麻醉性鎮痛藥品共4種，劑型2種，處方依次為：鹽酸布桂嗪2898張，占83.5%；美施康定338張，占9.7%；可待因212張，占6.1%；嗎啡24張，占0.69%。患者年齡、性別統計結果見表1，各種藥品應用統計見表2。

2 分析與討論

2.1 年齡、性別分析 從表1看出，應用麻醉鎮痛藥品的患者主要分布在20~65歲，且各種麻醉性鎮痛藥品用藥量男性大于女性；但年齡在45~65歲女性略大于男性，因為，此年齡段婦產科用量較大，該年齡段的女性婦產科手術和患生殖系統癌癥者較多。

2.2 用藥情況分析 鹽酸布桂嗪的用量占主導地位。鹽酸布桂嗪(AP-237)是一種哌嗪類衍生物,近年來作為一種新型鎮痛藥廣泛應用于臨床，它不屬于阿片類鎮痛藥，但具有一定強度的鎮痛作用。適用于急、慢性疼痛，久用也可成癮。由于鹽酸布桂嗪的半衰期為3~6 h，作用時間短，用于偏頭痛、三叉神經痛、炎癥性及外傷性疼痛、關節痛、痛經、癌癥等引起的疼痛。本藥尚有中樞抑制，鎮咳，降壓，抗組胺，利膽和麻醉的作用。偶有惡心或頭暈、困倦等，停藥后即消失。 據國內報道，連續使用本品可致耐受和成癮，故不可濫用。 鎮痛作用為嗎啡的1/3,一般注射10 min見效。對內臟器官的止痛作用較差。鹽酸布桂嗪大量應用的主要原因是：①醫師用藥習慣；②鹽酸布桂嗪的價格比較便宜便宜，患者較易接受鹽酸布桂嗪。另外，由于患者和醫師都存在“恐癮”心理，因此麻醉藥品應用受到限制。總之，本院麻醉性鎮痛藥用量不足。

2.3 三階梯用藥方案的推廣 嗎啡、可待因是緩解中、重度疼痛很有效的阿片類藥物。WHO專家認為，嗎啡消耗是評價癌癥疼痛改善的重要標志。口服嗎啡是控制癌痛的首選藥。因此，WHO提出對癌癥患者給藥要按階梯，按時，個體化，盡可能用口服制劑等原則。WHO推薦的三階梯用藥方案為：

疼痛消失：疼痛劇烈3：強效阿片類+非阿片類+輔助藥；疼痛持續或增加2：弱效阿片類+非阿片類+輔助藥；疼痛1：非阿片類鎮痛藥+輔助藥。