健康教育在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用

索　磊　康桂芹　王艷慧

健康教育是人性化整體護(hù)理的重要組成部分，產(chǎn)科有計(jì)劃、有目的開展健康教育，有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù)，保障母嬰健康。在產(chǎn)科開展健康教育以來，收到良好的教育效果，達(dá)到了預(yù)期的目的，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2006年1月至2008年1月我科共收治孕產(chǎn)婦8658例，年齡22~36歲，平均（26.7±5.4）歲，孕（24~41）周，平均（38±2.48）周，分娩總數(shù)6748例，平均每月收治39例，分娩36例，其中剖宮產(chǎn)術(shù)平均每月21例，平均剖宮產(chǎn)率達(dá)63%。

2 產(chǎn)科健康教育的特點(diǎn)

2.1 專科性內(nèi)容強(qiáng)，宣教內(nèi)容主要包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)，產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，導(dǎo)樂分娩知識(shí)，新生兒護(hù)理知識(shí)，新生兒撫觸及游泳知識(shí)；產(chǎn)科面對(duì)的是健康人，她們正處在人的一生當(dāng)中的特殊生理階段，隨著產(chǎn)婦的期盼、欣喜、擔(dān)心、焦慮、緊張、恐懼，護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù)，還要有一定的心理護(hù)理知識(shí)［1］。

2.2 產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)率快，宣教方法多，健康宣教需要多人參與，包括醫(yī)生、護(hù)士、孕婦、產(chǎn)婦及家屬，運(yùn)用不同場(chǎng)合、不同時(shí)間、不同手段共同完成。

3 健康教育的形式與方法

3.1 個(gè)人宣教 通過護(hù)患之間的對(duì)話進(jìn)行交流與溝通，這是最有效最直接的方法。

3.2 講課式宣教 將患者及家屬集中到一起進(jìn)行教育，如開辦孕婦學(xué)校、開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健，病房講課2次/周，內(nèi)容包括每天定時(shí)播放健康教育錄像片、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、健康小處方、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)等，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主任授課。

3.3 隨機(jī)教育 充分利用晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、護(hù)理操作等時(shí)間進(jìn)行宣教。

3.4 直接觀察，提出問題由護(hù)士直接觀察產(chǎn)婦操作，如哺乳姿勢(shì)、擠奶手法、更換尿布等，不當(dāng)姿勢(shì)應(yīng)及時(shí)更正，不定期提問產(chǎn)婦有關(guān)產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生、活動(dòng)及母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒等有關(guān)知識(shí)，針對(duì)不足再次指導(dǎo)。

3.5 利用病室走廊、櫥窗、門口宣傳欄、宣傳架等進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，張貼形象化的實(shí)物照片、產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、嬰兒撫觸方法、更換衣被的方法、洗澡的程序及手法、產(chǎn)后健美操姿勢(shì)等，宣傳到位，服務(wù)到位。

4 健康教育的內(nèi)容

4.1 入院教育 為使孕婦盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，密切醫(yī)護(hù)患關(guān)系，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)等，把病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等內(nèi)容介紹給孕婦，目的是給孕婦一個(gè)良好的氛圍。

4.2 孕期的健康教育 開設(shè)了孕婦課堂，利用集體座談和定期在產(chǎn)前病房進(jìn)行各種知識(shí)的宣傳和操作示范，讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)與保健，告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后的常見癥狀及護(hù)理，引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。

4.3 產(chǎn)前的健康教育 對(duì)孕婦進(jìn)行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助，這不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理，還能穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒，減少分娩時(shí)的各種干擾，使產(chǎn)婦增加安全感與自信心，取得積極的配合，同時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù)，講解臨產(chǎn)分娩知識(shí)，如監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎膜早破現(xiàn)象等，產(chǎn)中介紹配合技巧，產(chǎn)后重點(diǎn)宣教胎兒護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和母嬰保健知識(shí)，根據(jù)孕婦已掌握的知識(shí)情況，正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測(cè)的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，正確數(shù)胎動(dòng)，使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性，使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期，確保母嬰身心健康［2］。

4.4 產(chǎn)時(shí)的健康指導(dǎo) 為減少孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理，開設(shè)導(dǎo)樂分娩，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，給予安慰和撫摸，使產(chǎn)婦消除緊張情緒，盡早建立母子感情、早吸吮，通過吸吮還可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

4.5 產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容 對(duì)產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評(píng)估，制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，在產(chǎn)后24 h(剖宮產(chǎn)后48 h)，產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)和講解育兒知識(shí)。

4.6 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及喂奶的具體姿勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

4.7 飲食指導(dǎo) 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營(yíng)

養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如魚湯、雞湯等，對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，及早進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的各類食物。

4.8 新生兒的健康指導(dǎo) 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒預(yù)防接種、黃疸的觀察，詳細(xì)告知如何更換小兒的體位，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥，以及衣物的合理添加，告知如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體質(zhì)量增加范圍以及必要的急救須知；同時(shí)可以適當(dāng)介紹最新而有益的育兒方法，如嬰兒撫觸［3］。

4.9 出院時(shí)的健康指導(dǎo) 出院后還要通過上門探視、設(shè)立咨詢電話等方式給予院外指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、注意休息，提供促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的方法，給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)，使其了解母乳喂養(yǎng)支持組織的情況和嬰兒預(yù)防接種的時(shí)間、去處，并告之產(chǎn)后檢查的時(shí)間和重要性。

5 體會(huì)

健康教育實(shí)施的關(guān)鍵是宣教技巧，它直接影響著患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。對(duì)孕婦進(jìn)行入院教育、孕期保健、母胎自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前的身心護(hù)理等方面的健康教育，不僅在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，也使家屬了解了圍生期保健知識(shí)，保健意識(shí)和能力得以不斷加強(qiáng)，通過健康教育提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)了新生兒的健康護(hù)理，改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員素質(zhì)得到提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬敬香.整體護(hù)理中的健康教育與思考.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2003，9(5):112.

［2］ 時(shí)紅梅,時(shí)麗.健康教育在產(chǎn)科實(shí)施的體會(huì).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2003，10(9):45.

［3］ 吳西英,劉曉榮.產(chǎn)科健康教育和護(hù)理一體化工作模式研究.現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(6):35.