ＮＩＣＵ中的臨終關懷

唐　蕾

【摘要】 目的 幫助臨終新生兒無痛苦,安詳?shù)撵o靜離去,為其家長提供心理支持。方法 評估新生兒對治愈性方法已經(jīng)沒有反應。對新生兒實施一種特別的護理,評估家長存在的心理問題,制定護理計劃并實施。結果 臨終新生兒安逸,無痛苦離去,家長能在短時間內(nèi)調(diào)整好心態(tài),接受現(xiàn)實。結論 做好臨終新生兒臨終關懷是對生命的尊重，可以減少護患矛盾,提高護理品質(zhì)。

【關鍵詞】新生兒;臨終關懷;家庭

每一個新生命的誕生都給其家庭帶來希望，但部分新生兒出生后就瀕臨死亡,在這短短的時間內(nèi),他們的整個家庭需要支持,我們護理人員應及時實施臨終關懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個家庭度過難關。現(xiàn)就新生兒臨終關懷護理的體會敘述如下：

1 臨床資料

2008 年1~9月在我科早產(chǎn)兒（NICU）住院后死亡的新生兒13例。其中男9例,女4例;經(jīng)醫(yī)

師診斷生命接近尾聲，疾病惡化家長放棄治療，家長同意接受臨終關懷。

2 方法

評估新生兒的疾病對治愈性方法已經(jīng)沒有反應,確定新生兒進入了臨終護理階段。

評估家庭對新生兒的期望程度和家長對住在NICU 里的孩子的反應,尊重家長的選擇,根據(jù)不同的家庭制定出個性化的護理計劃。

2.1 對患兒的護理 ①征求家長的意愿,同意停用所有的有創(chuàng)護理操作,為了維持舒適,可以使用氧氣和吸引裝置,包括吸痰和胃腸減壓,給握持物體和安慰奶嘴；②保持靜脈通道,為繼續(xù)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥用；③做好基礎護理,繼續(xù)住在NICU 里,置開放式暖床,保持皮膚清潔干燥,給舒適體位,給予保暖，說話聲音要輕,做其他護理操作時盡量減少噪音,給患兒一個安靜的環(huán)境。

2.2 對家庭的護理 ①評估家長對患兒目前的病情理解程度,了解家長對患兒疾病的反應；②向家長介紹患兒目前的病情,再征求還有什么問題,并強調(diào)還有其他醫(yī)生和護士正在照顧你的孩子。向家長介紹的內(nèi)容包括維持生命所采取的治療方法,患兒的現(xiàn)狀,生存的可能性,完全康復的可能性,解釋即將實施的護理的利弊,治療可能帶來的效果,目前患兒在NICU 里所得到的照顧；③如果新生兒死亡已經(jīng)不可避免，護士應該為其父母提供擁抱或撫摸新生兒的機會，尸體料理是臨終關懷的重要內(nèi)容，大部份患兒的父母迫切希望自己來最后照顧已故的新生兒，允許他(她)親自為新生兒洗浴、更衣；④對患兒家屬的身體、心理、社會和精神需求給予積極的回應。評估家屬的身體,經(jīng)濟,文化和患兒對家長的重要性,制定個體化護理。護理人員作為一個傾聽者,鼓勵家長敘述內(nèi)心的感受,將自責,悲觀,郁郁的心緒宣泄出來,為家屬傷心提供場所,在家屬傷心時盡量不打擾他們。但對處在圍生期的患兒母親,我們要關心其身體狀況,必要時給予幫助;評估家庭的宗教需求,最大限度滿足家屬的宗教需求。

3 討論

臨終關懷在西方國家興起比較早,英、美分別于1967 年和1974 年興起了臨終關懷的運動,

要求護理工作者必須力所能及地減輕患者的心理負擔,延緩死亡和減輕死亡時的痛苦,也為患者和家屬提供了一個共度有限時光的安靜環(huán)境。這一工作受到了社會的贊揚［1］。一直以來人們都認為臨終關懷是針對老人或是癌癥患者的一項護理內(nèi)容,實際上臨終關懷適用于任何年齡、任何需要這種特殊關懷的人群［2］。人最寶貴的是生命,出生是生命的第一站,給人生帶來生機與活力,臨終則是生命的最后階段,換句話說,每個人都要經(jīng)歷一個臨終狀態(tài)。新生兒的出生給家庭帶來了好消息,但新生兒的死亡給家庭帶來了極大的打擊。臨終關懷，其目的在于給臨終的新生兒減輕痛苦，并做好其父母的安撫工作，幫助這個家庭度過難關。臨終關懷以照護為主,治療為輔,但不放棄對患者的對癥支持治療,尊重生的價值,維護死的尊嚴,真正實現(xiàn)逝者安詳離去,生者安心無愧。實踐證明實施臨終關懷有利于密切護患關系,減少投訴,提高社會認可度。

參考文獻

［1］ 周光菊 臨終關懷的護理.中國民康醫(yī)學，2008，20，（6）：563.

［2］ Carole Kenner，J udy Wright Lott.Neonatal Nursing Handbook Elsevier.(Singapore) Pte Ltd，2003:274.