７５９例新生兒聽力篩查結(jié)果分析

張　瓊　袁智云　林　萍

【摘要】 目的 討論新生兒聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的新生兒并對其進(jìn)行早期干預(yù)、治療。方法 用MAICO MB11的貝爾風(fēng)專利探頭進(jìn)行全自動聽性腦干反應(yīng)測試系統(tǒng)(automated auditory brainstem response testing，AABR)進(jìn)行新生兒的聽力篩查，對出生2~3 d和30~42 d的新生兒分別進(jìn)行聽力的初篩和復(fù)篩。結(jié)果 759例中初篩一次通過694例，占91.44%；未通過者65例在30~42 d復(fù)篩通過者61例，占93.85%；復(fù)篩未通過者4例；其中有1例確診為新生兒的聽力障礙，發(fā)生率1.3‰。 結(jié)論 2~3 d 新生兒聽力普遍篩查及30~42 d復(fù)篩具有重要的臨床意義，有助于提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】全自動聽性腦干反應(yīng)測試系統(tǒng)；聽力障礙；新生兒

1999年我國將新生兒聽力篩查納入婦幼保健常規(guī)檢查項目。 早期診斷聽力障礙并在6個月內(nèi)采取干預(yù)措施進(jìn)行必要的治療，患兒在3歲時可獲得幾乎與同齡兒童發(fā)育相當(dāng)?shù)恼Z言能力。本院對2007年8月至2008年6月期間在本院產(chǎn)科出生的759例足月新生兒進(jìn)行聽力篩查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2007年8月至2008年6月本院產(chǎn)科足月活產(chǎn)新生兒759例(此期間活產(chǎn)新生兒共793例),其中男402例，女357例；正常新生兒698例，高危兒61例。

1.2 方法 應(yīng)用全自動聽性腦干反應(yīng)測試系統(tǒng)(AABR)(采用的是MAICO MB11聽性腦干反應(yīng)測試儀)對安靜狀態(tài)下新生兒進(jìn)行雙耳聽力檢測。在普通噪音環(huán)境下就可得到可靠結(jié)果。測試結(jié)果統(tǒng)計為通過或未通過。新生兒處于自然睡眠或哺乳后安靜狀態(tài)，側(cè)臥。應(yīng)用先進(jìn)的貝爾風(fēng)探頭專利技術(shù)，只需在貝爾風(fēng)探頭電極和受試者皮膚上涂些導(dǎo)電膠，然后將探頭放在受試者頭上罩住耳部，幾秒鐘即可得出測試結(jié)果。新生兒出生后48~72 h進(jìn)行初篩，未通過者30~42 d進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩未通過者到耳鼻喉科進(jìn)行診斷性檢查。

2 結(jié)果

2.1 初篩情況 初篩759例，初篩率為95.71%(759/793)；初篩通過694例，通過率為91.44%；初篩異常65例，雙耳43例，左耳12例，右耳10例，初篩異常率8.56%(65/759)。

2.2 復(fù)篩情況 復(fù)篩新生兒65例，復(fù)篩率100%(65/65)； 其中61例復(fù)查聽力順利通過，復(fù)篩通過率93.85%(61/65)；復(fù)篩未通過率4例，未通過率6.15%；4例均轉(zhuǎn)到耳鼻喉科最終確診聽力障礙的1例，占篩查新生兒的1.3‰。2例尚在隨訪，1例失訪。

3 討論

3.1 開展新生兒聽力篩查的重要性 正常的聽力是進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的前提，聽覺中樞的正常發(fā)育取決于1歲以內(nèi)這段敏感時期聲音的足夠刺激(足夠的強(qiáng)度和時間)，如果出生后1年內(nèi)由于聽力障礙而中樞聽覺系統(tǒng)得不到應(yīng)有的刺激，會影響其發(fā)育，以至發(fā)生言語障礙甚至聾啞。如聽力障礙患兒在出生后3~4個月內(nèi)獲得診斷并進(jìn)行早期干預(yù)，使聽覺系統(tǒng)獲得聲音刺激，再加上適當(dāng)?shù)腻憻挘墒蛊涿@而不啞。所以，不管聽力障礙的程度如何，只要在6個月齡前被發(fā)現(xiàn)，且患兒的認(rèn)知能力正常，經(jīng)過干預(yù)后，患兒的言語能力基本能夠達(dá)到正常水平。早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙并采取干預(yù)措施將最大程度減少因語言能力殘疾給家庭和社會帶來的巨大不幸和人力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2 新生兒聽力篩查的目標(biāo) 所有新生兒都應(yīng)該接受聽力篩查。新生兒聽力初篩階段可能存在假陽性，與出生天數(shù)、外界因素有一定關(guān)系，比如探頭放置位置、嬰兒狀態(tài)、環(huán)境因素及外耳道影響。所以通過初篩及復(fù)篩可以提高準(zhǔn)確率。所有未通過篩查者在3個月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的聽力學(xué)及醫(yī)學(xué)評估，以明確診斷。明確為永久性聽力損傷者要在6個月內(nèi)接受干預(yù)。在該資料中確診的聽力障礙患兒正接受進(jìn)一步干預(yù)措施。在篩查直至干預(yù)的全過程中，兒童及其家庭的權(quán)益應(yīng)該通過知情同意的方式得到保障。篩查和診斷的結(jié)果與其他有關(guān)醫(yī)療信息一樣，是兒童的材料，應(yīng)該予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。

3.3 全自動聽性腦干反應(yīng)測試系統(tǒng)(AABR) MAICO MB11聽性腦干反應(yīng)測試儀是設(shè)計用于對新生兒進(jìn)行快速全自動的客觀聽力閾值評估的全自動聽性腦干測試系統(tǒng)，使用時與電腦連接，通過測量聽覺路徑的誘發(fā)電位實(shí)現(xiàn)對聽力功能的測試。MB11突破了需要在受試者頭部粘貼電極才能獲取腦干測聽的原始腦電波這一傳統(tǒng)，取而代之的是先進(jìn)的貝爾風(fēng)探頭專利技術(shù)，只需在貝爾風(fēng)探頭電極和受試者皮膚上涂些導(dǎo)電膠，然后將探頭放在受試者頭部，幾秒鐘即可得出測試結(jié)果。這不僅節(jié)省了耗材成本，而且使受試者更為舒適。同時，MB11還具備自動阻抗檢測功能，有利于測試準(zhǔn)備，并使得整個操作更簡便快速。此外，MB11創(chuàng)新使用了最新的刺激信號(CE-Chirp),與標(biāo)準(zhǔn)短聲刺激相比，能夠更有效的刺激整個耳蝸，因此在普通噪聲環(huán)境下，抗干擾能力更強(qiáng)，測試更快，結(jié)果更可靠。

3.4 新生兒聽力篩查的金標(biāo)準(zhǔn) AABR有較高的特異度(>98%)和敏感度(>99.99%)，它可篩查從外周聽功能直到大腦皮層的整個聽覺通路。與OAE測試相比，AABR能夠測出蝸后可能存在的聽力缺陷，如聽神經(jīng)病等，沒有任何遺漏，杜絕了假陰性。被譽(yù)為新生兒聽力篩查客觀、準(zhǔn)確、可信、全面的金標(biāo)準(zhǔn)。

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