婦產科常見醫療糾紛原因分析及防范

賈建榮

隨著人們自我保健意識及法律意識的增強,由各種因素引起的影響醫患關系的醫療糾紛也相應增多，據衛生主管部門的不完全統計,其中產科的糾紛幾乎占到醫療糾紛的 40%~50%［1］。針對產科醫療糾紛發生的常見原因及防范,體會如下。

1 產科工作特點

產科屬于一個主作節奏快而忙的科室,其平均床位周轉次幾乎高出全院平均周轉次的一倍以上。工作中正常分娩的生理變化向病理產科的病程演變迅速,時間觀念強、責任重大,因此,使醫護人員經常處于精神高度緊張狀態,從客觀上增加了醫療失誤發生的機會和糾紛的形成,某些主觀上難以避免的醫療意外發生率也隨之增高。由此帶來了其他臨床科室不易遇到的難題,又由于產科差錯事故來的突然,危害嚴重,直按關系到母嬰健康和生命安全極易造成社會

關注。

2 原因分析

2.1 專業技術水平 由于專業技術水平和業務素質局限,加之臨床經驗缺乏,孕產婦特殊變化觀察和分析欠仔細,某些正常分娩變化超出生琿極限而進入病理狀態時,尚不能應用必要的醫療手段加以調整:而造成不良后果,同時對上述變化缺乏科學、合理、妥善的解釋,極易造成醫療糾紛。

2.2 崗位職責和操作規程 產科工作有一套嚴格的操作規程和醫護人員必須遵循的崗位職責。如果違反操作規程,動作幅度過大,用力過猛,就極有可能造成產婦軟產道損傷或胎兒肢體骨折、脫臼等其他不良后果。

2.3 職業道德及服務態度 醫護人員服務態度生硬,甚至不能遵守醫德規范,主要表現于對孕產婦缺乏關心及同情心,缺乏耐心細致的健康教育,對可能預見的后果缺乏必要的交代,在觀察產程中忽視心理疏導,缺乏必要的精神安慰和正確耐心的分娩指導,這均是造成非技術性醫療糾紛的原因。

2.4 社會因素 隨著人民生活水平的不斷提高,人們自我保健意識及法律意識也逐步增強,但對醫學知識及優生優育知識仍很缺乏;大多產婦及家屬對妊娠期正常的生理變化、正常分娩即陣痛、新生兒正常的生理特點都缺乏必要的了解,即使是胎兒及其附屬物發育異常及其他因產婦本身的因素而發生的醫療事故。

3 防范

3.1 增強服務意識，提高服務質量，加強醫患溝通服務質量是醫院的生存之本,是患者選擇就醫的重要標準［2］,只有提高服務質量，增加患者滿意度，才能提高住院率，減少醫療糾紛。加強醫患溝通是確保醫療質量,減少醫療糾紛的重要環節［3］?？剖叶ㄆ谂e行工休座談會聽取患者意見、了解患者需求。規范手術前、分娩前、發生危重急癥時談話簽字內容；教育醫務人員認真履行告知義務，尊重患者的知情同意權及醫療費用合理消費權等各種權利。

3.2 加強業務培訓，加強業務人員的崗位培訓應從“三基”(基礎理論、基本技能、基本技術操作)訓練入手，狠抓業務技術質量管理，不斷提高專業人員的技術水平及業務素質，使她們在產科工作中能及時發現超出生理極限的病理變化，并以相應合理的醫療手段加以解決。

3.3 完善各項規章制度及崗位職責，使每個工作人員必須熟知并嚴格執行，同時，在產婦進入臨產過程中應注意加強對產婦的心理疏導，關心體貼她們，做好耐心細致的分娩指導，以取得產婦的合作，也是避免醫療糾紛發生的一個重要方面。

3.4 全社會都來重視科普宣傳教育工作，加強社區衛生保健及圍產期保健，有條件的可開辦孕婦學校，積極防治妊娠期并發癥，以保障孕婦及胎兒的安全健康。

參考文獻

［1］ 仇和喜.產科醫療糾紛的原因及防范措施.江蘇衛生保健，2004,(1):,67.

［2］ 賀曼,劉煜.婦產科護患糾紛分析及防范.現代預防醫學,2005,32(10):1401.

［3］ 陸萍.婦產科醫療糾紛的易發性及其對策.上海預防醫學,2005,17（21）.