糖尿病足的危險因素分析

袁　群

1999年WHO對糖尿病足的定義：糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度的末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。

內因

持續的血糖過高血糖過高容易造成血液高凝狀態，促進形成下肢動脈粥樣硬化，是糖尿病足發生的一個極其重要的因素。由于長期血糖控制不滿意，糖代謝異常引起脂代謝紊亂，容易出現肢體大血管和微血管的病理變化，導致糖尿病足。

糖尿病慢性血管病變由于患者機體持續處于高血糖與蛋白質的非酶糖化狀態，脂代謝紊亂，血液的高黏稠、高凝狀態以及老年性下肢動脈硬化等諸多因素使糖尿病病人的下肢動脈容易發生血管病變，管壁增厚、管腔狹窄，同時微血管和微循環也有不同程度的障礙，造成病人的下肢血管硬化和血栓堵塞血管，同時足部微小血管閉塞，使下肢灌流量減少，肢端血循環障礙，局部組織缺氧和營養成分供給不足，出現下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴重供血不足者可致潰瘍、肢體壞疽。

糖尿病神經病變糖尿病性神經病變會導致肢體末梢的保護性感覺減弱或喪失及足部生物力學的改變等，使足部缺乏對有害刺激的保護，從而極易引起機械或溫度的損傷；自主神經病變也與糖尿病足的形成有關，自主神經病變導致的汗液分泌障礙，可使皮膚柔韌性降低，導致皮膚干燥、皸裂和感染。一旦下肢或足部皮膚受損后，上述的病理生理改變又使傷口不易修復，感染難以控制，最后足部潰爛發展甚至截肢。……