我院住院藥房對口服藥品質量管理的體會

關鍵詞 住院藥房 口服藥 質量管理

口服藥衛生管理

住院藥房中心擺藥室根據各病區醫囑進行藥品分裝(裝于小藥杯)口服藥片(膠囊)因裸裝于藥杯中經過藥劑人員擺藥、護士核對、病房發藥等多個環節存在多途徑污染。如來自容器(藥杯、置藥盤)的污染、醫護人員手的污染、空氣污染、器具(藥勺、剪刀)污染等。據報道某醫院藥勺污染嚴重檢出的標本最高菌落數為8cfu/cm遠遠超過醫院感染﹤5cfu/cm的污染標準。被污染的菌株有陽性棒狀桿菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌等這些致病菌不僅引發院內感染而且多為耐藥菌株。為減少這些污染制定規范的操作規程和衛生制度。

做好擺藥室衛生工作定期對室內環境進行消毒。操作臺和藥勺、置藥盤、剪刀等器具定期清洗消毒。

調配人員搞好個人衛生養成良好的衛生習慣在擺藥時擺藥人員戴帽子、口罩上崗勤洗手并按照《藥品管理法》的規定每年進行健康檢查。嚴禁藥劑人員和護士用手接觸藥品。

鋁箔包裝藥片(膠囊)不脫去內包裝按單劑量分剪直接發給患者自行剝開包裝服用以減少污染環節。

口服藥品儲存養護管理

每天檢查擺藥室內的溫濕度保持溫度～℃相對濕度5%～75%超過上述限度應采取除濕、升溫、降溫等相應措施。對于需特殊保管的藥品另行包裝。如需～1℃冷藏的口服藥貼冷藏小標簽提醒病區置于冰箱保存;易吸潮裂解的藥片用塑料袋單獨密閉包裝若個別可長期服用的藥品則可整瓶發給患者妥善保管;有些需要避光保存的藥品脫去原包裝后易氧化變質如阿卡波糖、氨茶堿等我們盡量按原包裝發藥。易串味、性質互相影響的藥品分別裝于藥杯中以免影響藥品質量;對于某些特殊藥品采用不同顏色的包藥紙包裝。

口服藥品分裝拆零管理

為防止多次補充拆零藥品時造成混淆與過期失效采用原包裝儲存拆零藥品的辦法廠家生產的瓶裝藥品直接拆封使用用完一瓶拆一瓶既保留了廠家為藥品設計的包裝(如遇光易分解的藥品廠家一般采用棕色瓶包裝以避免藥品變質)又能直觀檢查藥品有效期。

對于鋁箔包裝的口服藥按單劑量分剪存放于藥格內分裝時進行登記(每次分裝要求登記藥品名稱、規格、拆封日期、數量、有效期等)便于查對。補充藥品時要嚴格按“先進先出近期先出、陳貨未盡、新貨不補”的原則前一批次未用完后一批次不分裝。

臨時分裝藥品(如出院帶藥)則要求在藥袋上貼分裝標簽注明患者姓名、藥名、數量、生產批號、有效期、分裝日期等讓患者一目了然。

口服藥品有效期藥品管理

為確保藥品質量建立藥品質量管理制度采用三級分柜管理辦法責任到人負責定點藥柜的藥品有效期及查對。規定每月檢查1次責任藥柜的藥品有效期對有效期在6個月內的藥品填寫近效期藥品明細表上報藥房負責人由藥房負責人填寫處理意見并匯總后上報藥劑科。

病區口服藥退藥管理

根據《中華人民共和國藥品管理法》和《醫療機構藥事管理暫行規定》藥品已經發出不得退換。但在實際操作上有一定難度由于患者病情變化或不良反應等原因引起醫囑臨時更改的停藥、退藥一般只限于注射劑。由于藥片已分裝裸露藥品因可能被污染而不予退回。鋁箔包裝藥品在其包裝完好尚能辨別藥名、劑量、有效期的前提下準于退回需核對無誤后方能放回原處。

需改進:①擺藥室可單獨設置并安裝紫外燈及空氣層流凈化設備以減少室內空氣中的細菌數量降低細菌污染概率;②充分發揮藥檢室作用定期對擺藥室的藥品進行檢查主要檢查是否有裂片、變色、黏連、發霉等現象效期藥品是否已到有效期對放置時間長的藥品進行抽樣檢驗確保藥品質量。