地震災害我院應急機制的運作與體會

摘 要 通過高效的災后救援行動尤其是醫學救援可以把災害對人類健康危害減小到最低程度。在“5.1”汶川大地震發生時醫院緊急啟動了應急反應機制立即進入應急狀態啟動應急預案。在抗震救災實踐中構建科學、高效的醫療衛生救援體系使醫院的搶救工作均在有條不紊地進行地震傷員得到了最有效的救治。

關鍵詞 地震災害 急救醫療 運作 體會

醫院完善的突發事件緊急處理預案

在“5.1”地震災難發生后我院立即啟動了《資陽市雁江區人民醫院突發事件應急預案》并有序地安排各項工作。我院的應急預案涵蓋了自然災害、社會安全事件及公共衛生突發事件等。在預案中規定了應急狀況下我院的組織體系、工作流程、運行機制、應急保障、后期評估等多方面。根據預案地震發生后我院立即成立了以院長、書記為領導 副院級領導為主要成員的地震應急指揮機構 負責研究決定、部署和推動全院地震應急管理工作。醫院辦公室和醫務科是應急管理的辦事機構履行應急信息匯總、接受和辦理向上級主管部門報送的緊急事項發揮運轉樞紐作用;承辦醫院應急管理的專題會議督促落實有關決定事項;并負責相關科室的協調與信息通報 向全院職工發布地震信息。急診科具體負責地震傷員的檢傷和外地地震傷員檢傷分流并安排抗震性能最佳的急診病房接受余震發生時各科危重病人的安置管理工作。同時成立了兩個由專家成員組成的醫療救護隊為地震傷員提供醫療救助并為醫院應急管理決策提供建議還參加應急處置工作。

醫院各職能部門分工明確

職能部門醫務科、護理部等是地震災害工作決議的執行者和落實者成立了抗震救災領導小組、醫療救護小組、后勤保障小組、接受社會捐助和志愿者安排等小組明確的分工很利于醫院對人員的合理組織與調配。地震發生后醫院各部門立刻進入緊急狀態特別是從事急診急救部門的急診科進入h待命各部門根據應急預案有條不紊的工作。

合理安排與調配:在向災區派出應急醫療救護隊的同時急診科人員為成員的“醫療救護隊”承擔著本地地震傷員和外地來院地震傷員的急救醫療處置工作也在順利開展。我院常態下就建立了以急診科人員為主的災害事故救援小組承擔著各種災害事故的醫學救援任務在必要時再抽調相關科室醫生、護士及相關人員組成急救醫療組協助完成急救醫療服務。

急診急救工作:地震災害的發生考驗著醫院的急救醫療服務體系(EMSS)即院前急救、醫院急診科、重癥監護病房三環相扣相互銜接考驗捍衛著人民群眾健康的急救生命鏈是否能無縫連接和高效運轉。災害發生時醫院安排了急診科人員小時待命、醫院輔助科室和臨床科室雙人值班等措施以便隨時接收本地地震傷員和外地地震傷員在抗震性能最佳的急診病房安排接受余震發生時各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、設備設施如呼吸機、床旁ECG、心電監護儀等充分保障了“綠色生命通道”的暢通與高效運轉。

病人安置:在大地震發生及短期內余震不斷時醫院在安全措施有保障的三處空曠地帶搭建防震帳篷分區安置普通病人便于集中管理和治療保障了治療的連續性與安全性。

后勤保障:后勤物質、藥品、急救器材等及時供給保障了急救醫療服務體系的高率運轉。地震發生后后勤保障部門組織相關的專家對醫院業務用房進行安全檢查、鑒定加固或維修因地震毀損的而不達危房標準的建筑或器材保障業務使用。

討 論

重視不夠:急診醫學專業是世紀8年代中期才獨立和發展起來的新興醫學學科是醫院的一級臨床科室。醫院領導對其認識不足、不夠重視總認為急診科只是“分診”所以對其專業人員配備人才培養、設備配置相對臨床科室滯后使急診專業發展緩慢落后于其他臨床科室。醫院領導應加強知識更新使急診置于應有地位、加強領導。

工作模式落后:現有的醫學救援模式是“多應急處理、少應急管理”一旦發生突發公共事件需要醫學救援時需要臨時成立救援指揮機構醫院且各自為政不能統一的指揮調度致使運作的隨機性大、效益低、有限急救資源浪費。同一地區應建立可持續運行機制和常設機構在突發災害需醫學救援時統一調度指揮本地區的急診急救資源。

不能實現聯勤聯動:醫學救援信息渠道不暢通涉及到需醫學救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能實現聯勤聯動監控報告信息不能及時報告信息資源不能實現共享。

急救能力有待進一步提高:急診醫學是多學科、跨專業的臨床一級學科急診醫學是通科的綜合急診急救專業知識和搶救能力要求較高。發展急診急救關鍵在于人才培養人才是發展的根本。1要理論基礎扎實、知識面廣急診正確的診斷是采取有效的治療前提正確的診斷源于淵博的知識、扎實的基礎、豐富的臨床經驗。要對心肺復蘇等急救技能熟練運用掌握各種危重癥的搶救。有良好的醫德、吃苦耐勞的精神。要反應靈敏、動作敏捷。總之就是要著力建設一支既有內外科基本技能和豐富的臨床經驗更要有急診危重醫學所需理論知識和急救技能的專業隊伍。

人力資源配置不合理:由于衛生保障制度等原因存在嚴重的科室差別、城鄉差別、階層差別而急診急救責任重、風險大、工作苦多數寧干專科不干急診再加上從事急診急救的醫護人員待遇差更使思想波動、隊伍不穩尤其是基層醫院的急診科。

投入不足:由于醫學救援經費投入不足導致設備設施配備的落后現有急診急救設備陳舊落后、缺乏無法達到穩、準、快和“時間就是生命”的要求。醫院應在條件允許范圍內優先考慮急診急救器材裝備齊全搶救設備才能使急救得心應手縮短救治時間造福于人民。

救援理念落后:群眾危機意識淡薄、自救互救能力差。長期以來“重救輕防、重個體輕群體、重眼前輕可持續、重軀體輕心理”導致了醫學救援的預警、管理、配置、控制、評估上不完善造成“前不能治本后不能治標”的局面。

總之地震災害是對我院應急系統的全面考驗。管理者必須樹立應急保障工作思想開展風險分析防患于未然;在日常工作中將醫院“綠色生命通道”能力建設作為工作重點來抓加強宣傳和培訓教育工作并通過社區衛生加大健康教育力度提高全員和社區居民的自救、互救和應對各類突發災害事件的綜合能力;只有這樣才能更好地提高醫院保障公共安全、處置突發災害事件的能力更加有效地預防和妥善處置突發災害事件保障人民群眾的生命安全維護公眾利益和社會的正常秩序促進醫院全面協調可持續的發展。