非洛地平緩釋片治療原發性高血壓５０例療效分析

摘 要 目的：探討非洛地平緩釋片治療原發性高血壓的療效。方法：患者均口服非洛地平緩釋片5mg，1次/日，如4周后血壓未降至＜140/90mmHg，則加量至每日10mg，療程8周。結果：治療8周后，顯效36例，有效10例，總有效率92.0%。結論：非洛地平緩釋片治療原發性高血壓療效好，服用方便，不良反應少見。

關鍵詞 高血壓 非洛地平緩釋片

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.016

資料與方法

2005年3月～2007年6月收治原發性高血壓患者50例，均符合中國高血壓防治指南標準，即未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。其中男34例，女16例；年齡50～75歲，平均62歲；病史2～16年；Ⅰ級高血壓19例，Ⅱ級高血壓28例，Ⅲ級高血壓3例。排除繼發性高血壓，無嚴重心、腦、腎并發癥以及惡性腫瘤，無嚴重糖尿病。

治療方法：治療前均停用降壓藥及可能對血壓有影響的藥物2周，并測量第2周非同日血壓3次，取其均值作為治療前血壓。患者均口服非洛地平緩釋片5mg，1次/日。治療期間第1周每日測血壓2次，之后每周測血壓2次，如4周后血壓未降至＜140/90mmHg則加量至每日10mg，療程8周。于治療最后1周每日測量2次的血壓取平均值作為治療后血壓。

血壓測量方法：使用水銀柱式血壓計測量血壓。患者坐位至少安靜休息5分鐘，測量前30分鐘內禁止吸煙，測量其右上肢血壓2次，其間相隔2分鐘，取2次讀數的平均值。若2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差＞5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數的平均值。

療效判定標準：參照1999年4月全國心血管會議修訂的藥物療效判定標準。①顯效：舒張壓下降≥10mmHg且降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：舒張壓下降雖未達10mmHg但降至正常，或下降10~19mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg；③無效：未達到上述標準。

結 果

降壓效果：50例患者堅持服藥8周，其中8例需加量至每日10mg。顯效36例，有效10例，無效4例。總有效率92.0%。

不良反應：開始服藥1周內出現3例頭暈，繼續用藥1～2周，頭暈逐漸減輕；1例輕度乏力，可耐受，后逐漸好轉；1例出現顏面潮紅，漸好轉。

討 論

高血壓病人需要長期的降壓治療，選用安全有效的藥物治療是十分必耍的。我國常用的方案為：①利尿劑+β受體阻滯劑/血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)/α1受體阻滯劑；②β受體阻滯劑+α1受體阻滯劑/鈣拮抗劑；③ACEI+鈣拮抗劑。緩釋降血壓制劑能夠持續平穩地控制患者24小時的血壓水平，和傳統降壓藥物相比，能更有效地防止靶器官損害，減少心腦血管事件的發生。

非洛地平緩釋片是一種對血管有極高選擇性的長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，降壓起效平穩、緩和，對靶器官具有保護作用。安全、不良反應少，5mg/日即對輕中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果。它可直接擴張血管平滑肌或阻滯鈣離子進入小動脈平滑肌細胞內，從而使血管擴張，血壓下降。其半衰期為25小時，口服后2～5小時起效，作用持續24小時。口服吸收好，不易受食物影響，與人體的血漿蛋白廣泛結合，清除半衰期長，血藥濃度波動小，能在24小時內平衡控制血壓而不激活交感神經，且長期服用停藥后無反跳現象。而且服藥后血藥濃度上升緩慢，大大減少了因血壓降低、反射性血管擴張引起的鈣拮抗劑常見不良反應，如心率加快、潮紅、頭痛。本組只有3例開始服藥1周內出現頭暈，繼續用藥1～2周，頭暈逐漸減輕；1例輕度乏力，可耐受，后逐漸好轉；1例出現顏面潮紅，漸好轉。

非洛地平緩釋片具有療效好、服用方便、不良反應少見等特點，是治療輕、中度原發性高血壓的理想藥物之一。

參考文獻

1 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志，2004，32(12):1060-1061.

2 陳灝珠，主編.實用內科學.第11版.北京:人民衛生出版社，2002:1473.

3 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.高血壓雜志，2000，8(2):103-112.