美學與牙齒美容

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.019

影響牙齒美觀的因素

牙齒的形態改變，如先天發育過大、過小牙，形態改變的畸形牙，多生牙及擁擠形成的排列不齊或缺隙形成的間隙，齲齒造成的牙齒破壞，外傷折斷缺損。色澤的改變，如外傷性牙髓壞死使牙齒變色，牙釉質發育不全，氟斑牙及四環素牙等。

造成牙齒形態改變因素：①齲齒是造成牙齒缺損破壞的常見病因，也是人類多發病之一，目前已被世界衛生組織列為危害人類健康的第三位疾病。其病因尚未完全清楚，臨床特征為牙齒的色、形、質變化。齲病早期為牙齒脫鈣而呈白堊色，逐漸轉為棕色或黑褐色。牙本質松軟、腐爛而成窩洞。發生于前牙者常幾個牙同時齲壞，張口時呈現出一排不完全缺損的變色牙。繼續發展，牙髓壞死，牙齒變為黑褐色或黑色，齲洞繼續破壞，最終成為無牙冠的殘根，極不美觀。②外傷性牙齒折斷，由于顏面部是機體暴露部分，是外傷最易發生部位。而上頜前牙在面部外傷發生時最易受損，造成損傷后多以冠折、根折及牙齒脫落多見，形成部分及全部缺損。另外，損傷后牙齒未發生折斷也可因外界暴力造成牙髓壞死，變為棕色或黑褐色，出現牙齒錯位導致牙齒排列不齊等均可影響美觀。

造成牙齒色澤改變的因素：①釉質發育不全。指在牙胚發育時，受到有害因子作用而引起的病變。特征：輕度者釉質表面呈白堊色或黃褐色，無光澤；重者則出現牙齒表面缺損，甚至無釉質覆蓋，色澤呈深棕黃色。②氟斑牙、四環素變色牙，兩者均由在牙齒發育過程中攝入過量的氯化物及四環素類藥物引起。氟斑牙多為地區性飲水含氟量過高，四環素牙是人為服用過大藥量造成。特征：氟斑牙多為牙齒表面呈黃色及黑褐色或不規則形斑塊，重癥可出現點窩狀或線條狀缺損；四環素牙表現為牙齒表面為灰褐色而無光澤，無牙齒缺損。

牙齒排列異常：是指頜骨及牙齒發育過程中出現的骨量與牙量差異。如骨量大，出現牙齒間隙形成，牙量大于骨量則出現牙齒排列擁擠不齊，另外，多生牙或先天性牙缺如也可出現擁擠或間隙。

醫學牙齒美容的治療方法

牙齒脫色漂白治療：隨著現代科學發展，人們對牙齒美觀的重視，很多學者對變色牙齒的脫色及漂白進行了大量研究。目前已廣泛地應用于臨床，并取得了較好效果，深受病人的歡迎。目前最常用的脫色劑是酸性制劑(如18%～36%鹽酸或35%磷酸)、強氧化劑(30%雙氧水)。作用機理：采用酸性制劑是使牙釉質表層脫鈣溶解而祛除色素。再經較強的氧化劑進行漂白后，再以礦化劑再礦化而恢復正常牙齒色澤及天然的光澤。在目前臨床工作中是采用磨除加以酸蝕增白再礦化聯合方法，效果更佳。但此方法應用酸制劑，該制劑液對牙釉質及牙髓、口腔內膜有強腐蝕作用。因此，在操作過程中應嚴格仔細，以免發生不良后果，更不能讓非專業人員進行該治療。

復合樹脂徐層修復：該方法是20世紀70年代開展的新形粘接技術。我國從80年代開始廣泛應用。該方法是以超微填料復合樹脂加可見光進行固化，使牙齒表面涂層來覆蓋，從而改善牙齒色澤及外形。此方法操作要求嚴格，需要步驟，方法明確，方可取得好的效果。否則短期內就可出現覆蓋物脫落而失敗。但是，該涂層覆蓋物可以反復修復。

口腔外力矯治及外科手術矯治術：此兩種方法主要應用于牙齒排列畸形，前者用于20歲以下青年，其優點是：矯治效果好，無損傷痛苦；其缺點是：口內戴有矯治器有不適感，時間長，就診次數多等。外科手術矯治用于20歲以上病員。其機制是：采用醫源性牙槽骨骨折的方式，重新排列固定來達到正常的牙齒排列。該手術矯治時間短，見效快，但病人需要承受手術的痛苦。

另外，還可做牙齒貼面修復；人造冠、樁冠、烤瓷牙修復等來美化改變牙齒的形態。

參考文獻

1 施長溪，編著.美容牙科與口腔粘結技術.第1版.西安:陜西科學技術出版社，1995，2-7.