ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者２０１例臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.048

資料與方法

2006～2008年收治HIV/AIDS病例201例，其中HIV感染期20例，AIDS期181例。

診斷標準：全部病例經云南省疾病控制中心(CDC)及文山州CDC實驗室確認，診斷符合美國CDC診斷標準；機會性感染診斷依據《艾滋病診療指南》。

免疫功能評價：外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞計數采用單克隆免疫熒光抗體染色后，經流式細胞儀檢測。

統計學方法：采用Concise Statistics10.32進行統計，計量資料的統計描述根據數據分布以X±S或中位數(M)、四分位間距(Q)表示。

結 果

年齡、性別和職業分布：男154例，占HIV感染者總數的76.62%，女47例，占23.38%，男女之比為3.28:1；年齡0～81歲，其中42天、5個月、7個月、2.5歲、4歲、16歲各1例，其余195例分布在20～81歲，平均年齡37.7±10.2歲，其中20～49歲167例，占總數的83.08%；無業人員及農民158例，占總數的78.61%，單位職員24例，其他尚有商人、教師、駕駛員、軍人、離休干部；受感染的農民絕大多數是曾在沿海地區工作的外出務工人員。

HIV/AIDS感染途徑：經性途徑傳播157例，占78.11%，其中冶游145例，12例因配偶傳播感染；通過靜脈注射毒品感染39例，占19.40%；母嬰傳播5例，占2.49%。

流式細胞儀T細胞分類：201例患者的免疫功能綜合評價較正常水平均有不同程度降低，CD4+細胞計數和CD4+/CD8+比值下降明顯，CD4+細胞計數＜200×106/L 147例，具體結果如下：CD4+計數(個/μl)：M=190.3、Q=254.7；CD8+計數(個/μl)：M=718.2、Q=506.1.0；CD4+/CD8+：0.33±0.21。

臨床癥狀及合并感染：患者多因持續性發熱、咳嗽、咳痰、慢性腹瀉、進行性體重減輕、皮膚病變等癥狀而就診，經常規治療無效后懷疑存在免疫功能低下，進一步檢查發現HIV抗體陽性、CD4+細胞數較低。本組HIV/AIDS患者首發臨床癥狀為：發熱170例(84.58%)，消瘦138例(68.66%，體重下降大于基礎體重10%)，咳嗽134例(66.67%)，咳痰110例(54.73%)，口腔病變52例(25.87%)，呼吸困難46例(22.89%)，淋巴結腫大40例(19.90%)，腹瀉36例(17.91%)，皮膚病變28例(13.93%)。各種機會性感染中，口腔白色念珠菌病125例，占62.19%，最常見；肺部細菌感染78例，包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結核菌等，占38.80%，其中肺結核43例，占21.39%；HCV感染25例，占12.44%；帶狀皰疹15例，占7.46%；PCP10例；腦弓形蟲病4例；隱球菌性腦膜炎3例；其他合并癥尚有梅毒、結核性腹膜炎、巨細胞病毒感染、皮膚青霉菌病、腎炎、心內膜炎等。

討 論

結果顯示：文山HIV/AIDS以無業人員及農民為主(78.11%)；年齡以20～49歲(83.08%)的青壯年為主，60歲以上老人15例；男性占大多數，男女之比為3.28:1；傳播途徑以性傳播途徑為主(78.11%)，其次是經靜脈注射毒品傳播(19.40%)。性傳播途徑較國家衛生疾病控制司公布結果(性傳播占7.25%)明顯上升，超過世界水平。由此可見，隨著性觀念的改變， 性途徑傳播的作用已經凸顯。我院收治的201例患者中，受感染的無業人員和農民(不分男女)大多數為長期在外務工人員，流動性大，這些人員多為青壯年，正值性活躍期，大部分處于獨身或夫妻兩地分居狀態，由于文化層次較低，預防HIV/AIDS知識人群知曉率很低，許多人不知道應該如何保護自己，容易發生高危性行為，成為HIV感染危險性較高的人群。

參考文獻

1 2004 Report on the Global HIV/AIDS Epidemic.4th GlobalReport.Geneva:UNAIDS，2004.

2 AIDS Epidemic update.Geneva:UNAIDS/WHO，2004:36-37.

3 王愛霞，王福生，王清玥，等.艾滋病診療指南.中華傳染病雜志，2006，24(2):133-140.