實施病人家屬同步健康教育在神經外科的應用體會

摘 要 目的：減少并發癥，降低致殘率，提高病人生活自理能力，提高病人的生存質量，促進病人及早康復。方法：采取多階段的健康教育，入院期、急性期、穩定期、出院期對家屬病人實施同步健康教育。結果：實施同步健康教育后比實施前病人發生肌萎縮、皮膚破損、肺部感染、尿路感染等并發癥明顯減少。

關鍵詞 神經外科病人 同步健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.221

資料與方法

2006～2007年對273例神經外科病人實施家屬、患者同步健康教育，其中開顱手術90例(顱內占位15例，顱腦損傷38例，腦溢血33例，其他4例)，顱腦損傷有腦脊液耳漏或鼻漏21例，昏迷33例，一般性外傷102例，氣管切開27例。

資料收集：通過查閱2004～2005年護理交班報告、皮膚護理記錄、康復訓練記錄，得到273例神經外科病人發生肌萎縮、皮膚完整性受損、肺部感染、尿路感染等并發癥情況的資料，并以此作為健康教育前的對照組。記錄2006～2007年273例神經外科病人發生肌萎縮、皮膚完整性受損、肺部感染并發癥情況，作為開展健康教育的觀察組。將兩組進行對比分析。

實施方法：根據疾病的發展階段進行連續、系統的健康教育。

入院時的健康教育：神經外科急診入院的病人一般病情較重，急于求醫，不宜做過多的宣教。此時應向家屬選擇性地說明病情及當前的緊急處理方案以及需家屬配合的方面，讓家屬做到心中有數的同時，又不耽誤治療護理的落實；而平診入院的病人，一般對自己的疾病有一定的了解，此時應熱情接待，詳盡介紹病區環境、制度、設施，讓病人盡快熟悉經管醫生和責任護士，轉變角色，積極投入到治療中。

急性期的健康教育：病人處于急性期時，病人及家屬十分著急，迫切需要了解有關疾病的信息、診斷以及檢查的安排及反饋結果。此時護士應主動關心病人及家屬，詳細介紹病情及預后，介紹各種檢查的目的、注意事項、程序，并安排醫護人員陪同，減輕病人及家屬的緊張焦慮心理，減少一切不良刺激，使之積極配合搶救與治療，告知家屬合理安排陪護與探視、保持病室環境安靜的重要性、休息飲食與疾病恢復的關系，以及進食種類及量。

同時做好常規性健康教育：家屬從護士這里獲得疾病有關知識，給病人提供正確的協助，使病人及家屬增長了醫學知識，提高了認識，從而能積極、正確預防并發癥發生。

穩定期健康教育：疾病的穩定期是進行宣教的好時機。因為，此時治療護理相應減少，病人及家屬有更多的時間、精力傾聽和參與健康教育，更容易接受其內容。故護理人員應將教育的內容全面鋪開，如講解疾病知識、藥物的作用和不良反應，為病人制定康復鍛煉計劃，生命體征平穩后，指導家屬及患者被動運動關節和按摩肢體，防止癱瘓側肢體肌肉萎縮、血栓形成，防止手足攣縮及神經麻痹。隨著康復醫學的發展，康復治療應從起病到恢復期，貫穿于護理各個環節和全過程中，要求病人、家屬、醫護人員均應積極系統地進行。

出院時的健康教育：指導病人及家屬采取科學的養生保健措施，養成良好的行為和生活習慣，保持心情舒暢、情緒穩定，合理調節飲食結構，定期復查，告知出院帶藥的注意事項，癲癇的預防和發作時的救治，是出院健康教育的重要內容?？祻陀柧氝^程艱苦而漫長，后期大量的康復治療一般都在院外進行，護理人員應為其制定康復鍛煉的計劃，告知康復鍛煉的方法，激發病人及家屬的參與意識，使他們有信心持之以恒，堅持康復鍛煉。

結 果

觀察組有2例發生肺部感染，1例發生尿路感染，1例發生肌肉萎縮；對照組有8例發生肺部感染，3例發生尿路感染，6例發生肌肉萎縮，5例發生不同程度的皮膚破損。開展家屬病人同步健康教育前后，273例神經外科病人并發癥情況，見表1。

討 論

病人的生活質量不僅依賴于肢體功能，改善情感狀況對于病人獲得生活質量的全面提高同樣是重要的。積極有效地對家屬病人實施同步健康教育，可以減少神經外科病人并發癥的發生，改善生活質量，降低致殘率。首先，通過對家屬的有效溝通和交流，取得其理解和支持，讓家屬參與整個治療和護理過程，有助于患者情緒穩定，感受到他人的尊重和關心，并能以積極的心態接受治療和康復鍛煉；其次，患者發生變化時，家屬渴望了解與疾病有關的知識與技能，應給予家屬支持并指導家屬學習相關的護理技能，家屬積極參與生活護理和基礎護理，可減少并發癥的發生，節約醫療費用，幫助患者僅快恢復健康；再次，患者能否安心治療，能否得到有效照顧和心理支持，與家屬密不可分，患者需要家庭在精神上，經濟上的幫助和支持，良好的家庭支持能使其更好地配合治療和護理，促進康復。

參考文獻

1 朱玉霞，孫曉嵐，黃恵珍.我院神經內科開展健康教育的方法及效果評價，中華護理雜志，2001，36(6):420.