中學生踝關節的運動損傷及預防處理措施

摘 要： 踝關節損傷是中學生中最常見的運動損傷之一。本文就這一現象的生理特點、損傷分類和發生原因進行分析總結，并對踝關節運動損傷的處理方法和預防措施進行了說明，為有效保證學生在安全的前提下更好地進行運動鍛煉和教學訓練提供科學依據和指導。

關鍵詞： 中學生 踝關節損傷 原因 處理 預防措施

1.踝關節的生理解剖特點及損傷分類

踝關節的解剖學結構比較復雜，它的距骨體前寬后窄，當足跖屈時，較窄的距骨體后部進入踝穴位，使踝關節的側向運動和內翻運動幅度增大，所以足跖屈位是踝關節最不穩定的角度。另外外踝比內踝長1厘米，內側韌帶比外韌帶堅強，當跑步的時候足離開地面就自動處于跖屈內翻位，如果落地踩到凹凸不平的地面或踩在球上及別人的腳上，身體失去平衡，都可能發生踝關節韌帶的損傷。根據損傷的程度可分為部分韌帶撕裂，韌帶完全斷裂和半脫位及脫位。其中以外側韌帶損傷最常見，尤其是距腓前韌帶損傷更多。

2.踝關節損傷的征象及自我檢查方法

2.1疼痛和壓痛

腳踝扭傷立刻檢查能找到的具體的壓痛點，如踝尖部有敏銳的刺痛點，說明有韌帶的撕裂性損傷，由于踝關節的保護性反射，傷腳不能行走或支撐體重。

2.2腫脹和淤血

踝關節韌帶的損傷往往合并關節囊的損傷，所以都有腫脹發生尤其外踝腫脹明顯。踝內翻造成外踝扭傷時，內踝也受到擠壓傷，所以內側三角韌帶也有一定程度的腫脹，扭傷的第二、三天可以看見扭傷周圍出現青紫瘀斑。

2.3踝關節松動

如運動范圍超大或側面有“開口”征象時說明韌帶完全斷裂。牽拉踝關節有移動感時說明有踝關節半脫位，如果全脫位則局部有嚴重畸形，如有骨折發生則要通過X光片的檢查才能確診。

3.踝關節損傷的原因

3.1思想上不夠重視

運動損傷的發生，常常是因為鍛煉者缺乏預防意識，缺乏體育鍛煉的保健與康復的理論知識積累，在體育教學、運動訓練、體育鍛煉中沒有積極地采取各種預防措施。特別是中學生，由于缺乏經驗，思想上麻痹大意，體育鍛煉方法不科學、無計劃，有時情緒急躁，急于求成，不遵循循序漸進和量力而行的原則，或在練習中因畏難、恐懼、害羞而引起猶豫不決和過分緊張，器械練習打鬧或者開玩笑而使注意力不集中，保護與自我保護做不到位，極易引起損傷。

3.2準備活動不充分

一些中學生認為準備活動會耗費大量的體力而不愿意做或是做的時候偷懶，在神經系統和個運動系統與運動器官的功能都沒有達到與緊張激烈的運動相適應的狀態就進行劇烈運動，結果是肌肉韌帶的粘滯性沒有打開、身體協調性差，運動的時候就會有胳膊和腿都不聽使喚的感覺。準備活動的內容要有一般性的準備活動和專項準備活動，這樣才能使關鍵的運動部位不受損傷。

3.3環境等外界因素的影響

外界因素包括很多方面，如：雨雪天場地較滑；運動場地不平，地面太硬或有雜物，場地不夠開闊；運動時穿皮鞋、塑料底鞋、高跟鞋和太緊、沒有彈性的服裝；器械損壞或連接處松脫，等等。

3.4中學生的生理心理特點

中學生尤其是男生活潑好動、好勝心強、自控能力差、情緒不穩定，在激烈的競爭和有身體接觸的比賽中容易出現疲勞、動作不協調，易犯規、沖撞，甚至動作粗野，導致運動損傷的發生。

4.踝關節運動損傷后的處理

腳踝扭傷之后的處理分早期、中期和后期。對于中學生和普通非專業醫人員來講，掌握應急和早期的正確處理方法非常必要。早期指傷后24—48小時以內，該期的處理原則是止血、消炎、防腫、鎮痛。

4.1受傷后的應急處理

任何與運動有關的損傷的急性處理和護理都是至關重要的，直接影響到康復的時間與療效。最有效早期的處理分四個步驟：休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。在發生任何一種運動損傷之后，首先要做好應急處理，然后視情況的嚴重程度作后續處理或送交醫院。

第一步，休息。立刻停止運動。盡可能保持受傷踝關節的休息是很重要的，可以幫助降低局部的血流，并預防進一步的傷害。

第二步，進行局部的冰敷。運用冰敷能有效地減少出血、水腫、疼痛。在損傷出現后應盡可能快地運用冰敷，可用冰塊、涼水、冷氣霧鎮痛劑，達到使傷處血管收縮的目的。冰敷的時候，不要讓冰塊直接與皮膚接觸，否則可能會導致“凍傷”和其他的皮膚損害。用毛巾包裹冰塊進行局部的冰敷可以對皮膚進行較好的保護。冰敷的時間因情況而異，一般10至20分鐘，間隔兩三小時進行一次，如果現場沒有冰塊可以用涼水浸泡。切記不要對傷處進行揉搓或按摩。傷痛劇烈則應口服三七片等傷藥。

第三步，對患肢進行加壓包扎。加壓包扎可使患部內出血及淤血現象減輕，還可以防止侵出的體液滲入到組織內部，并能促進其吸收。踝關節扭傷時，可以用“∪”字形的海綿橡膠墊子套在踝關節上，然后用膠布或彈力繃帶固定。采用加壓包扎可以防止和減輕踝關節周圍的浮腫。冷敷是間斷性的，而加壓則在一天中都可以連續使用。

第四步，抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進血液回流。關節韌帶扭傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區。抬高患肢幫助減少出血和水腫。

4.2僅韌帶等軟組織損傷的中后期處理

傷后24—48小時以后自理原則是改善局部的血液循環和淋巴循環，促進組織的新陳代謝，加速淤血和滲出液體的吸收及壞死組織的清除，促進再生修復，防止粘連的形成。治療方法有理療、按摩、熱敷等。晚期指傷處腫脹和壓痛已消失，但仍有粘連或疤痕形成，功能還沒有恢復，處理原則是加強患處營養，改善血液循環松解粘連、促進功能恢復。治療方法可用理療、按摩、功能鍛煉。踝關節的脫位和骨折的中后期處理需聽從醫生指導。

5.損傷的預防措施

預防運動損傷要從多方面進行，對于中學生來說是教師和學生共同要完成的事情。教師要加強教育，學生需克服主客觀原因，保護好自己和同伴。

5.1教師要經常對學生進行安全教育

教師要教會學生學會自我保護，對于平常積累的相關運動損傷預防知識要學會運用。提醒學生對于身邊的不安全因素要進行修繕改進，要讓學生學會自測身體狀況，了解疲勞的現象和癥狀，并及時和教師溝通，以免因為局部負荷過重而導致傷害，要培養學生應付環境和突發事件的應變能力。

5.2教師要加強保健指導

教師要對學生定期進行體格檢查。尤其是患有慢性病的人，更要加強醫學觀察和定期或不定期檢查，禁止傷病患者或身體不合格的人參加劇烈運動或比賽。教師要教育學生做好自我保健工作，身體有異常情況時要找醫生檢查。教師平時要加強對學生的體育保健知識的宣傳和教育，增強學生的自我保健意識，提高學生的遵守體育衛生要求的自覺性。

5.3教師要檢查場地和設備

對天氣、場地、著裝、器械等一一對照檢查后方可安排學生進行運動。

5.4教師要加強保護和自我保護

器械練習最重要就是要做好保護與自我保護，例如，身體失去平衡時，移動腳步或者降低重心；摔倒的時候，低頭團身、順勢滾翻；從高處跳下，注意屈膝緩沖，等等。循序漸進地加強易傷部位或相對較弱部位的訓練，提高它們的功能，是預防運動損傷的一個積極手段。

6.結論

在體育運動過程中，踝關節用力不當是導致踝關節損傷的主要因素。因此，做好保健預防是避免或減少踝關節損傷的主要措施。體育教師要根據中學生的生理特點和心理特點對學生進行道德教育和提高學生對運動損傷的認識，無論是教學、訓練還是比賽，都要做好準備活動，平時注意加強踝關節韌帶、肌肉的力量訓練。教師要加強責任心，善于觀察和發現學生中存在的一些異常現象，以便早發現早處理，避免損傷的發生。運動損傷中急性多于慢性，急性損傷治療不當、不及時或過早參加訓練等可轉化為慢性損傷。傷后的鍛煉與治療原則是休息—冰敷—加壓包扎—抬高患肢。治療后應合理安排傷后恢復性訓練，以防關節僵硬。

7.建議

教師和學生都應掌握對踝關節損傷的必要處理方法，特別應熟練掌握現場急救措施，以達到減輕病痛、加速康復的目的。要針對練習者的具體情況來制定運動處方、安排訓練計劃。自主練習者應牢記五項注意：生命在于運動，運動要科學、合理、循序漸進；要了解自己的身體狀況，遵從醫生的建議與提醒，不宜運動就別動；注意全面鍛煉；對于新興運動要量力而行，逐漸適應；不要強制性自己去練習自己不想去練的運動，心理與生理一致才能保證運動的安全。

參考文獻：

［1］馬亞妮，石韞琳.體育保健與康復.陜西師范大學出版社，1994.

［2］孫柏楓，孫靜等.體育保健學.高等教育出版社，1987.