對理性情緒行為療法應用的反思

摘要: 理性情緒行為療法是美國著名心理學家艾利斯所創立的心理咨詢理論與方法，強調通過改變求助者的不合理信念來解決情緒困擾及行為問題。在其運用過程中，需要咨詢師根據咨詢實踐不斷反思，總結有利于實現咨詢目標的認識來引導咨詢實踐。

關鍵詞: 理性情緒行為療法應用反思

理性情緒行為療法(REBT)是著名的心理咨詢理論與方法之一，由美國著名心理學家艾利斯所創立，其發展隨著該治療方法理論的不斷完善，咨詢技術的不斷改進曾三易其名。該方法融合了精神分析與行為治療理論，可被視為多模式與折中取向的學派，旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他們解決情緒和行為上的問題。由于該方法應用范圍廣、操作性強、見效快等特點，在心理咨詢領域被廣泛運用，成為認知—行為治療取向中最知名的療法之一。筆者曾嚴格按照其理論要求實施操作，雖取得過一些成果，卻也時常心存疑慮，感覺咨詢過程中出現的某些阻力來自于該理論與筆者已有的咨詢認識間的沖突。為更好地實現理性情緒行為療法的治療目標，筆者在咨詢實踐中經過反復思考，提煉出幾點反思意見與同行一起來切磋、探討。

一、理性情緒行為療法簡介

(一)理論依據

1.艾利斯的人性觀

艾利斯認為人的本性存在趨向于成長和自我實現的積極傾向，但也存在非理性利于生存發展的消極傾向。個體同時具有理性與非理性的兩種特征，讓人有理性思考的潛能，也有非理性思考的傾向，運用理性思考時會讓人產生積極正向的情緒，而運用非理性思考時，則會給人帶來消極負向的情緒，而人的情緒好壞則直接影響著行為的好壞。因此，人的困擾源自于本身的非理性思考，并非外在世界的某事件。而人的本性中趨向成長和自我實現積極傾向，讓人具有改變意識、情緒及行為的天賦能力。

2.ABC理論

ABC理論是理性情緒行為療法的核心理論，它是艾利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經癥的主要理論，其主要觀點是強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。艾利斯常借用古希臘哲學家埃皮克迪特斯的一句名言來闡述自己的觀點:“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的提法所困擾。”在ABC理論中，A是指誘發事件(Activating events);B是指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念(Beliefs)，即他對這一事件的看法、解釋和評價;C是指特定情景下，個體的情緒及行為的結果(Consequence)。ABC理論強調，誘發事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發事件所持的信念、看法才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因。也就是說人的情緒主要根源于自身的信念和他對生活情境的評價與解釋。因此理性情緒行為療法強調對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉變成合理信念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。這樣ABC理論就擴展成為理性情緒行為療法中典型的A-B-C-D-E治療模型。

(二)治療核心目標

理性情緒行為療法的核心目標就是通過幫助求助者以合理信念取代不合理信念，進而消除與減輕求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活。可見理性情緒行為療法特別重視消除求助者的不合理信念，強調通過理性分析和邏輯思辨，在駁斥不合理信念的基礎上建立起新的合理信念，進而幫助求助者克服自身的情緒與行為問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。

(三)工作程序

理性情緒行為療法把其咨詢實踐的工作程序劃分為四個階段。

1.心理診斷階段。

在這一階段，咨詢師的主要任務是根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現，以及與這些反應相對應的誘發性事件，并對兩者之間的不合理信念進行初步分析。

2.領悟階段。

在這一階段，咨詢師更為深入地尋找和確認求助者的不合理信念，并通過對理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領悟到他的情緒問題是由于他所持有的不合理信念造成的，讓求助者明白自己應對出現的問題負責。咨詢師應引導求助者達成三種領悟:①使他們認識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發事件本身;②他們因此對自己的情緒和行為反應負有責任;③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀(陳仲庚，1990)。

3.修通階段。

這一階段的工作是理性情緒行為療法中最主要的部分，以修正、改變求助者不合理信念為中心。咨詢師的主要任務是運用情緒技術、行為技術等多種技術與方法，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

4.再教育階段。

咨詢師在這一階段的主要任務是鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結束之后仍能用學到的東西應對生活中遇到的問題，以便能更好地適應現實生活。

二、對理性情緒行為療法應用的反思

(一)樹立強有力的價值干預理念

在我國心理咨詢理論與實踐中，一直存在價值干預與價值中立的爭論，許多咨詢師倡導價值中立的咨詢原則，特別對于初學心理咨詢的人來說，更容易先入為主，遵循一些理論教材中以羅杰斯為代表的“人本主義中心療法”提出的價值中立原則。但理性情緒療法是以改變求助者不合理信念，幫助求助者建立新的合理信念為核心目標，這也就意味著在運用理性情緒行為療法的過程中，咨詢師要確認求助者的不合理觀念，并指出其是造成求助者情緒困擾和行為問題的根源。而社會心理學的研究表明，人的價值觀決定態度，人的態度決定觀念，因此，要達成理性情緒行為療法的治療目標，咨詢師必然要干預求助者的價值觀。盡管咨詢師在咨詢中強調只進行功能干預，而不進行內容干預，但理性情緒行為療法顯然做不到這一點。在咨詢師充滿斗志，主動明快地指出求助者的不合理信念時，已經明確表明求助者存在的不合理信念是不好的、不對的。而對求助者在治療過程中因出現新的合理信念，而導致情緒或行為問題減輕與消除時，咨詢師及時給予肯定，這其實在認可求助者改變的同時，也間接地向求助者暗示，什么樣的信念才是合理的、對的。總之，筆者認為，咨詢師在使用理性情緒行為療法過程中，要樹立強有力的價值干預理念，才能在咨詢過程中掌握主動，盡快地幫助求助者走出情緒或行為問題的沼澤，而如果固守“價值中立”原則，在這一療法的實施過程中，就會縮手縮腳，特別在治療的修通階段，運用各種技術與求助者的不合理信念進行對抗時，如果提問過于含蓄與婉轉，咨詢師的主動性、影響力會大打折扣，進而影響咨詢療效。

(二)構建溫暖的、信任的咨詢關系

理性情緒行為療法并不重視咨詢關系的作用，也不認為那是治療所必備的條件，艾利斯甚至認為即使來訪者對咨詢師感到反感，仍然能實現有效治療。因為在他看來，如果過分關注溫暖、信任的咨詢關系會向來訪者暗示，他們不能承擔改變的責任與痛苦，從而削減咨詢與治療的效果。但筆者在運用理性情緒行為療法進行咨詢實踐的過程中卻發現，良好的咨詢關系更有利于咨詢的順利進行，能減少求助者的防御心理，促使求助者更容易接受咨詢師的建議。理性情緒行為療法強調駁斥求助者的不合理信念，并設法幫助求助者建立新的合理信念，因此，在咨詢過程中，咨詢師難免要與求助者的不合理信念針鋒相對，不留情面。而中國傳統文化歷來重視“以和為貴”，在任何時候要給予對方“面子”，取中庸之道，與對方實現“和諧共處”。盡管這是中國傳統文化的處世之道，但它卻根深蒂固地作為一種信念或者說價值觀存在于絕大部分中國人心底，影響他們的言行，如果沒有良好的咨詢關系為后盾，在理性情緒行為的治療過程中，咨詢師與求助者近乎于爭論的辯論，極有可能讓求助者接受不了咨詢師咄咄逼人的態度而中止咨詢。另外，中國人向來倡導“親其師，則信其道”的教育名言，意思是說學生喜歡、信任一個老師，才會聽從他的教誨，強調教育過程中學生的態度、情緒與情感的緊密聯系，良好師生關系對教學效果的有效價值。而理性情緒行為療法其實質就是一種對有情緒困擾或存在行為問題的個體實施再教育的過程，其咨詢關系與教育中的師生關系有著異曲同工之妙，因此在理性情緒行為療法的實施過程中，咨詢師與求助者之間建構溫暖、信任的咨詢關系會有效地促進咨詢的進程，提高咨詢療效。

(三)關注不合理信念根源的探究

理性情緒行為療法不提倡關注求助者的過去經歷，要求把和求助者過去經驗的聯系限制在一定范圍，不去追究這些經驗對他目前的影響，而是要把咨詢的重心放在求助者目前的問題上。從解決求助者問題來說，這自然有一定的道理，它可以使咨詢師最大限度地把時間與精力集中于求助者目前問題的解決上，提高咨詢的療效。而筆者在運用理性情緒行為療法過程中，卻發現關注求助者過去經驗未必不利于咨詢進行，相反，如果咨詢師引導得當，它能讓求助者清醒認識其不合理信念產生的根源，能讓求助者關注自己情緒、行為與周圍環境刺激的聯系，更為深刻地覺察到在與環境互動的過程中，個體的認知對情緒和行為的重要影響。而個體對客觀環境事件不間斷的認知恰恰是信念形成的重要主觀因素，因此咨詢師可幫助求助者領悟其不合理信念是情緒困擾的元兇，不恰當認知是情緒困擾的根源，只有消除不合理信念，并建立新的合理信念才能擺脫情緒和行為困擾，但這一切必須自己為之負責，而這也正是理性情緒行為療法領悟階段所要的結果。因此，在理性情緒行為療法實施過程中，咨詢師不必固守把求助者與過去經驗的聯系限制在一定范圍的戒條，不防大膽引導求助者利用過去的經驗分析其不合理信念，標與本相結合，情與知相結合，為實現理性情緒行為療法的治療目標奠定基礎。

(四)強調咨詢技術為不合理信念的轉變服務

理性情緒行為療法是一種高度強調認知取向的治療理論與方法，但卻也注意認知、情緒和行為三方面的整合，因為在艾利斯看來認知、情緒、行為三者之間存在不可分割的聯系，因此理性情緒行為療法傾向于采用多樣的技術方法，只要符合理性情緒行為療法的框架，均可納入使用，因而在理性情緒行為療法中我們經常見到一些情緒與行為的治療方法和技術。如:“羞惡攻擊練習”、“角色扮演”、“系統脫敏”、“放松技術”、“自我管理”，等等，特別是在再教育階段，為了提高求助者應對各種問題的能力，需要進行大量的行為訓練。但往往在這一階段，咨詢師容易忽視行為訓練的最終目的——改變求助者的不合理信念，建立新的合理信念，而專注于行為訓練本身帶來的收獲，這容易脫離理性情緒行為療法的治療框架，阻礙咨詢師圍繞咨詢目標持續有效地開展工作。因此，在運用理性情緒行為療法實施治療的任何時候，咨詢師都要謹記各種咨詢技術，特別是行為技術是圍繞求助者建立新的合理信念這一目標所進行，是借助求助者行為改變帶來認知改變，進而改變求助者信念，建立求助者合理情緒和行為反應模式。

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